头晕脑胀可挂神经内科、耳鼻喉科、心血管内科、内分泌科或精神心理科。头晕脑胀可能与内耳疾病、血压异常、贫血、焦虑等因素有关。
1、神经内科头晕伴随头痛、肢体麻木或视物模糊时,建议优先就诊神经内科。常见病因包括脑供血不足、偏头痛或脑部器质性疾病。医生可能建议进行头颅CT、核磁共振或经颅多普勒检查。若确诊为椎基底动脉供血不足,可使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善循环药物。
2、耳鼻喉科伴有耳鸣、耳闷或听力下降的头晕需排查耳鼻喉科疾病。良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等耳源性眩晕常见,可通过变位试验、前庭功能检查确诊。治疗可能涉及手法复位、甲磺酸倍他司汀片等药物。突发性耳聋伴眩晕需及时就医。
3、心血管内科血压波动或心律失常导致的头晕应就诊心血管内科。高血压或低血压均可引发脑灌注不足,24小时动态血压监测有助于诊断。体位性低血压患者需缓慢改变体位,严重心律失常可能需服用盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药。
4、内分泌科糖尿病患者出现头晕需警惕低血糖或酮症酸中毒,甲状腺功能异常也可导致类似症状。建议检测血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能。低血糖发作时可立即进食糖果,但反复发作需调整降糖方案。甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素钠片。
5、精神心理科长期紧张焦虑引发的头晕常伴失眠、心悸,焦虑症或抑郁症患者可出现非旋转性头晕。汉密尔顿焦虑量表评估后,医生可能开具草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。认知行为治疗和放松训练对心因性头晕效果显著。
日常应注意保持规律作息,避免突然起身或长时间低头。高血压患者需每日监测血压,耳石症患者睡眠时可垫高枕头。建议记录头晕发作的时间、诱因及伴随症状,就诊时详细告知若出现喷射性呕吐、意识障碍或肢体瘫痪等危急症状,须立即急诊救治。饮食上可适量增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物,避免过量摄入咖啡因和酒精。