慢性结肠炎并慢性浅表性胃炎最新治疗方法有...

你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈结肠炎的问题溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重病情轻重不等多反复发作或长期迁延呈慢性经过本采发生于任何年龄以20--50岁为多见男女发病率无明显差别1）病因本病病因尚未完全阐明发采能与下列因素有关：1.自身免疫--本病是一种自身免疫性疾病因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现2.变态反应3.遗传--本病在血缘家族的发病率较高4.感染--目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果2）症状起病多数缓慢少数急性起病病程呈慢性经过数年至十余年常有反复发作或持续加重偶有急性暴发性过程精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因1.消化系统表现：①腹泻--腹泻的程度轻重不一轻者每日3--4次；重者每日排便次数可多至30余次粪质多呈糊状及稀水状混有粘液、脓血②腹痛--轻型及蹭缓解期可无腹痛或呈轻度至中度隐痛少数绞痛③其他症状--严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐2.全身表现：急性期或急性发作期常有低度或中度发热重者可有高热及心动过速病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现3.肠外表现：常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变4.临床类型：按本病起病缓急与病情轻重一般可分三种类型①轻型--临床最多见起病缓慢症状轻微除有腹泻与便秘交替、粘液血便外无全身症状蹭局限在直肠及乙状结肠②重型--较少见急性起病症状重有全身症状及肠道外表现结肠蹭呈进行性加重累及全结肠并发症也较多见③暴发型--最少见3）辅助检查1.血液检查--可有轻、中度贫血重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低2.粪便检查--活动期有粘液脓血便反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现3.免疫学检查--IgG、IgM可稍有增加抗结肠粘膜抗体阳性4.纤维结肠镜检查--是最有价值的诊断方法通过结肠粘膜活检可明确蹭的性质5.钡剂灌肠X线检查--为重要的诊断方法4）治疗近年来主要采用内科综合治疗控制急性发作减少复发防止并发症1.一般治疗--急性发作期特别是重型和暴发型者应住院治疗及时纠正水与电解质平衡紊乱待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食2.水杨酸偶氮磺胺类药物--一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者疗效较好3.肾上腺糖皮质激素--适用于暴发型或重型患者可控制炎症抑制自体免疫过程减轻中毒症状有较好疗效常用氢化考地松或地塞米松每日静脉滴注疗程7--10天症状缓解后改用强的松龙口服病情控制后递减药量停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶发免复发4.硫唑嘌呤--为免疫抑制剂适用于慢性反复发作者5.抗生素--对暴发型及重型者为控制继发感染可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗6.灌肠治疗--适用于轻型而蹭局限于直肠左侧结肠的患者7.手术治疗--并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证病程一般呈慢性迁延过程有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好；暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者预后很差5）溃疡性结肠炎的食疗药膳1.柴胡桂枝饮取柴胡25克、半夏20克白糖20克桂枝15克人参、黄芩、白芍、生姜、大枣各10克甘草6克将以上药物洗干净放入铝锅内加水适量置武火上烧沸用文火煎煮20分钟停火滤去渣在药液内加入白糖搅匀即成每日3次每次用50克此方消炎止痛对便血患者尤佳2.粟米粥配方用粟米50克茯苓20克当归、白芍、川芎、人参、白术各15克桂枝10克将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内加水适量煮25分钟停火滤去渣留药液再将粟米淘洗干净放入铝锅内加入药液清水适量煮30分钟即成每日1次每次吃粟米50克此方祛痛止痢对直肠部位溃疡绞痛便中带血患者尤佳3.白芨燕窝汤配方取白芨10克燕窝3克冰糖15克将燕窝用温水泡发用镊子夹去燕毛；冰糖打碎；白芨切薄片；将燕窝、白芨放入炖杯内加清水300克置武火烧沸再用文火炖煮15分钟加入冰糖屑再煮3分钟即成每日1杯单独服用此方止血消肿生肌对大肠便血患者尤佳4.白芨粥配方用白芨10克大米100克将白芨洗净切成2厘米见方的虚；大米淘洗干净将大米、白芨放入铝锅内加水适量置武火上烧沸再用文火煮30分钟即成每日1次每次吃粥100克此方养胃止血消肿对大肠溃疡便血患者尤佳5.马蹄炖鹌鹑配方取马蹄60克鹌鹑2只料酒10克生姜6克盐4克将马蹄去皮洗净一切两半；鹌鹑洗净去毛桩、内脏、爪；生姜切片再将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内加入清水适量炖50分钟加入盐搅匀即成每日1次每次吃鹌鹑1只马蹄50克正餐佐食此方清热解毒散结消痛大肠溃疡便血患者食用有一定疗效6.乌梅汁配方用乌梅1000克砂糖50克摘取未熟乌梅1000克洗净放入瓶中将砂糖放入乌梅中浸渍10天将乌梅汁取出装入空瓶中即成此方止血消肿对大肠炎患者有一定疗效7.醋花生配方取花生500克米醋1000克将花生洗净放入瓶中再将米醋放入瓶内浸泡10天食用时从瓶内取出即可每日2次每次吃花生30克此方消肿止泻对大肠炎疗效较佳8.健脾止泻糕　　用鲜山药250克赤小豆150克芡实米30克白扁豆20克茯苓20克乌梅4枚果料及白糖适量赤小豆成豆沙加适量白糖茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末加少量水蒸熟鲜山药去皮蒸熟加入上粉拌匀成泥状在盘中一层鲜山药粉末泥一层豆沙约6--7层上层点缀适量果料上锅再蒸乌梅、白糖熬成脓汁浇在蒸熟的糕上分食之此方有健脾止泻之功爱心提示：以上介绍用方请务必咨询当地正规中医医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案

溃结治疗应采用综合疗法包括休息、饮食调节进少渣饮食忌食乳类及过敏食品重得应行肠外营养（TPN）纠正水电解质紊乱补充蛋白质改善全身状况解除精神因素及对症治疗一.溃结的药物治疗1.柳氮磺胺吡啶（SASP）类SASP治疗溃结已多年口服4～6g/日64%～77%患者疗效良药苦口好症状缓解后以2g/日维持至少1年89%的患者可保持无症状SASP用量大时疗效提高但副作用亦增加SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶前者为有效治疗部分后者为引起副作用因素若仅服5-ASA因被上消化道吸收无足量药物到达结肠而难生疗效近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奥柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等由于不含磺胺吡啶副作用降低近年不少学者注意到局部给药能减少副作用如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂局部药物浓度提高并维持时间较久使疗效提高尚有报告局部用药与全身治疗有协同作用可减少SASP口服量其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生亦可抑制自由基等有反应尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等其发生率与用量成正相关2.4-氨基水杨酸（4-ASA）又称PAS系一抗结核药以2g溶于100ml水中每日保留灌肠1次治疗8周有效率达83%Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g经12周治疗55%患者疗效良好4-ASA对溃结治疗的机制尚不明3.肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性稳定细胞及溶解体膜调节免疫功能减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成降低炎症反应而使溃结临床症状迅速改善一般活动性溃结口服的松40～60mg/日；病情重口服疗效不佳者可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200～300mg/日或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注优于保留灌肠糖皮质激素长期应用易生副作用故待症状好转后应渐减量经2～3个月停药对溃结缓解率约为55.7%～88.2%长期持续应用糖皮质激素维持治疗并不能防止复发近年一些新型皮质激素如丁地去炎松（Budesonide）、巯氢考的松（Tixoctopivalate）等无全身副作用灌肠治疗溃结疗效优于其他皮质激素有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇具有不易被吸收大部到达结肠的特点以每次5mg每日4次口服共4周其疗效因用量小较泼尼松稍差如提高用量疗效亦提高但很少有副作用尚有糖皮质激素泡沫剂（Foam）小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等较灌肠方便4.免疫抑制和免疫调节剂当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等；近年应用氨甲喋呤、环孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg有时获良好疗效但这类药均有一定副作用应慎用亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等有一定疗效5.鱼油（Fishoil）为白三烯合成抑制剂口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结可获临床改善有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时辅以口服鱼油5.4g/日可提高疗效6.灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状另外灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用对溃结有一定疗效但用量大、用时较久易生胃肠反应7.色甘酸二钠能稳定肥大细胞膜阻止脱颗粒抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤200mg/次每日3次餐前服；或600mg保留灌肠有报道与强的松20mg疗效相似8.抗感染药对有并发感染者应有针对性选用抗生素但不宜作为常规用药以免改变患者对SASP的疗效和反应9.其他药物①可乐定（Clonidine）有抑制肾素及一些神经介质释放作用口服0.15～0.225mg/次每日3次对溃结有疗效②钙通道阻滞剂如异搏定、硝苯吡啶具有止泻、止痛和抑制分泌等作用桂利嗪50mg每日口服4次亦有较好疗效③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺减少溃结便次等症状④氯喹可能减慢抗原反应促使肠上皮细胞功能正常可使溃结症减轻此外自由基清除剂超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等均可使溃结症状缓解二.中医治疗溃结石在中医应属于泄泻、肠、休息痢等范畴其治则为中医辩证和西医辨病相结合的整体观念为指导因此治宜攻补兼施祛邪为主兼顾培土扶正以健运脾胃利湿热为主祛邪应清热消炎可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等；扶正健脾、利湿可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等再根据患者具体症状进行加减有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减治疗溃结均取得较好效果中药灌肠治疗①湿热实证者以黄芩15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g②脾虚夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、苍术50g、五倍子5g上二方均为水煎50～100ml待冷每晚睡前保留灌肠1次半个月为1疗程亦有用锡类散、黄连素、苦参、云南白药保留灌肠者亦有用中成药如结肠宁、补脾益肠丸、结肠炎丸等与西药配合治疗溃结取得良好效果三.手术治疗当并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿与瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或有癌变者应行手术治疗

考虑功能性消化不良癌变的可能性非常休统计分析成人20-40%有消化不良症状分为疾病导致的消化不良和单纯功能性消化不良.临床把持续反复发作的上腹部不适或疼痛`饱胀`烧心`嗳气`恶心`厌食等病程至少在1个月以上经多种检查未发现异常者称为功能性消化不良轻型单纯消化不良多数是由于情绪不好`工作紧张`意外刺激`饮食不当所致.下面是几种常见的原因导致的功能性消化不良：1.饮酒过度由于酒精刺激胃粘膜导致的症状减少酒精刺激一般有返酸`烧心等服用麦滋林`思密达`雷尼替丁等药物;2.肠易激综合症可以服用思密达收缩胃粘膜减少不良刺激;3.抑郁症这种情况很多见服用百忧解或黛力新等药物可以得到治疗;4.幽门螺杆菌感染除用一般的治疗外应该服用阿莫西林`甲硝唑`克拉霉素等抗菌药物.久治不愈或症状不缓解者应该差血生化`胃镜`CT等以排除肿瘤等疾病.