王飞
住院医师
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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的蹭脂肪性肝病正严重威胁国人的降成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病已被公认为隐蔽性
肝硬化的常见原因脂肪肝会引起高脂血、高粘血、肝纤维化与肝硬化等并发症引发脂肪肝的原因有:1.肥胖型脂肪肝--这是最常见的病因由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类导致营养过剩致使周围脂肪组织过多脂肪酸释放增加肝对脂肪的消化、氧化、转化、排泌出现障碍导致脂肪在肝内堆积一般来说体重越重肝内脂肪堆积越多50%的肥胖者有肝内脂肪浸润重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝2.酒精性脂肪肝--这是引发脂肪肝的第二位常见病因75%到95%的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝酒精本身就对肝脏有着直接的损害如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良这样就很容易发生脂肪肝3.炎症性脂肪肝--最常见的是病毒性肝炎4.糖尿病性脂肪肝--1型糖尿病病人较少发生脂肪肝比例约为4.5%2型糖尿病患者发生脂肪肝较多可达37%因为50%到80%的2型糖尿病病人是肥胖者5.营养缺乏性脂肪肝--因长期厌食、节食、偏食、吸收不良综合症及胃肠旁路手术等原因造成低蛋白血症缺乏胆碱缺乏营养常常动用组织中的脂肪但又不能在肝脏内正常转化脂肪6.药物性及毒物性脂肪肝--使用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、某些抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等可发生脂肪肝7.妊娠--多发生于妊娠36周到40周重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血脂肪肝的治疗包括消除病因、控制饮食、体育运动和药物治疗控制饮食:饮食结构合理做到荤素搭配营养不良者应增加营养提高热量饮酒者必须彻底戒酒燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂等食物可起到降脂作用体育运动:运动可消耗体能促进脂肪代谢这是减肥、控制体重最有效的方法有利于脂肪肝的治疗药物治疗:轻型脂肪肝一般不用药治疗对中、重型可选择性地使用降脂与去脂药物不过也有人认为药物治疗脂肪肝非但不能解决肝细胞堆积相反有些药物还会伤肝
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脂肪肝是由于多种原因造成的1:饮酒造成的长期的喝酒使体内有一定的毒性可以使脂肪酸的分解代谢发生障碍造成肝内脂肪酸堆积同时酒精还可影响肝细胞对脂肪的代谢和利用从而导致脂肪2:暴饮暴食造成的当人体营养物质的吸收超过人体所需要的正常值时多余的部分就会变成脂肪储存在人体内长期大量的积累很容易造成轻度脂肪肝症状3:长期食用碳水化合物或长期缺少蛋白质摄入使肝内脂肪代谢异常造成的4:肥胖引起的由于肥胖肝脏周围脂肪过多使脂肪酸的释放增加导致肝脏对脂肪的排泄出现障碍形成轻度脂肪肝5:肝炎引起的肝炎使肝细胞受到大量的破坏以至于肝功能受到损坏导致肝脏对脂肪的代谢失去平衡6:药物性及毒物性轻度脂肪肝治疗方法:1、根据病因治疗由于引起脂肪肝的原因很多所以患者在治疗期间一定要找准确切的病因进行针对性的治疗2、饮食治疗饮食治疗是大多数轻度脂肪肝患者的最基本的治疗能够有效的控制病情的发展因此应该制定并坚持合理的饮食制度瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含蛋白质物质的膳食有助于促进肝内脂肪消退高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要3、运动治疗运动可以减肥降低脂肪能够很大程度上治疗轻度脂肪肝患者4、药物治疗主要是对患者做好保肝措施的不过患者在使用药物时一定要在医生的指导下正确使用以免乱用影响治疗可以服用卫食健字号-养肝片养肝片由微量元素硒和中药五味子合成可增强谷胱肽过氧化物酶的生物活性来提高肝细胞抗氧化能力清除自由基加快脂质过氧化物的分解从而保护肝脏保护肝细胞膜抗脂质过氧化促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用能促进肝损伤的肝细胞修复增长抑制肝细胞蹭
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脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果它们富含维生素和矿物质可以加速肝细胞修复其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄降低血脂;到目前为止尚无防治脂肪肝的有效药物一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等但应在专业医生指导下正确选用切不可滥用 脂肪肝患者应主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动也就是通常所说的有氧运动比如慢跑、中快速步行(115~125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好
陈雨
住院医师
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引起脂肪肝的原因:1.肝细胞脂肪酸氧化利用减少脂肪酸在肝细胞内如能得到充分的肝细胞合成的甘油三酯主要是与载脂蛋氧化转变成能量肝细胞合成甘油三酯的量就会减少当肝细胞对脂肪酸氧化障碍时肝细胞必将通过加速合成甘油三酯以代谢脂肪酸大量饮酒以及服用某些要物(如胺碘酮)可抑制肝细胞线粒体脂肪酸的氧化能力使得甘油三酯合成增加从而易于形成脂肪肝2.血浆游离脂肪酸过多生长激素、糖皮质激素等可以激活外周脂肪组织的脂肪酶导致机体贮存的脂肪水解为甘油和游离脂肪酸大量游离脂肪酸进入血夜与体重正常者相比肥胖和2型糖尿病患者体内脂肪酸释放入血明显增加血浆游离脂肪酸显著升高肝细胞从血夜摄取游离脂肪酸增加用于合成甘油三酯的脂肪酸相继增多3.食物中脂肪供应过多长期和大量进食高脂肪、高胆固醇饮食导致外源性脂肪大量增多结果从小肠吸收后进入血夜中的乳糜微粒增加肝脏从血夜中摄取或合成甘油三酯相继增多尽管肝细胞极低密度脂蛋白合成亦相应增多但仍不足以将过多的甘油三酯转运入血导致甘油三酯在肝细胞内异常沉积形成脂肪肝是引起脂肪肝的原因目前世界上治疗脂肪肝最好的方法就是干细胞治疗建议您采用这种方法在治疗的同时请您也要注意饮食
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脂肪肝的治疗: 脂肪肝属于常见的弥漫性疾病是可以治愈的但如果放任不管则有可能发展为脂肪性肝炎严重者甚至会演变成肝硬化如何治疗脂肪肝?早发现早诊断早治疗这一公式对脂肪肝也同样适用 一、找病因针对原因采取措施如长期大量饮酒者应戒酒;营养过盛肥胖者应严格控制饮食使体能恢复正常;有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖;营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养特别是蛋白质和维生素的摄入 二、饮食疗法调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)多吃青菜、水果和富含纤维素的食物以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等不吃零食睡前不加餐 三、运动疗法促进体内脂肪消耗每天跑步每小时至少6公里才能达到减肥效果仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的 四、药物治疗在医师的指导下正确使用药物切不可自行用药滥用药物很多药物存在着不同程度的肝损害长期使用会产生毒性作用所以在正规医院让专科医生制定治疗方案并严格按照医生的指导服用药物定期复查才是药物治疗脂肪肝的最佳方式 五、中医治疗目前看来中药长期调理是治疗方案中较为理想的一种中药中以制何首乌和山楂最好这两种药能降低血脂防止胆固醇在肝内沉积同理中药疗法也需要在医师指导下进行
张笑
住院医师
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脂肪肝的原因及治疗脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病如能及时诊治可使其逆转;反之部分病人可发展为脂肪性肝炎甚至肝硬化因此早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要关于脂肪肝的诊断过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊近年来随着影像技术的发展特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标而肝穿刺活检又有创伤性现主要采用B超和CT诊断脂肪肝现已证实通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝并能确定诊断鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点因此定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素比普通人群更易发生脂肪肝的群体脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体总之有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝忌吃某些鱼、忌食过多的蛋白质、忌酒和烟、忌食糖过多、忌食辛辣食物、忌食盐过量食物以高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖为主适当补充维生素和微量元素