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全科
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉.如感觉耳内有蝉鸣声嗡嗡声嘶嘶声等单调或混杂的响声实际上周围环境中并无相应的声音也就是说耳鸣只是一种主观感觉.耳鸣可以短暂或持续性存在.严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁令人十分紧张.如果是短暂性忽来忽去的耳鸣一般是生理现象不必过分紧张可听之任之.如果是持续性耳鸣尤其是伴有耳聋眩晕头痛等其他症状则要提高警惕尽早就医.
王飞
住院医师
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全科
根据不同原因引起的神经性耳鸣耳聋有很多方法对症治疗临床上多采用血管扩张剂来改善内耳循环或伍用神经营养剂及皮质类固醇类药物的综合治疗措施.抗凝剂的应用要在用药前了解病人是否有出血倾向;并随时检测凝血时间(以不超过30S为限).卧床休息通畅大便防止喷嚏治愈咳嗽等有助于神经性耳聋的治愈. 1. 6%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注每日1次有减轻红细胞凝集减低血液粘度及改善微循环的作用. 2. 654-2注射液10mg~20mg加入500ml生理盐水内静脉滴注每日1次. 3. 泛影葡胺可以弥补破坏了的耳蜗血管屏障的膜孔使耳蜗电位恢复正常达到恢复听力的目的.它与血管扩张剂同用能得到良好疗效.先以1ml静脉注射观察有无过敏现象以后每天注射2m1~10ml用至所力恢复正常或不用提高为止. 4. 磷酸组织胺1mg加入生理盐水中静脉滴注每日1次. 5. 肝素常用于神经性耳聋的治疗其作用为抗凝血酶及抗血小板凝集能抑制透明质酸酶的活性用于防治血栓形成. 6. 皮质类固醇的作用为抗炎减轻水肿及抗过敏且可改善局部微循环.有人认为静脉用药比口服疗效为佳常用地塞米松10mg~20mg加入250ml生理盐水时静脉滴注每日1次. 7. 星状神经节封闭可以改善内耳循环对神经性耳聋有一定疗效. 8. 对疑有窗膜破裂者应绝对卧床头高枕.经保守治疗2周以上听力无改善者可行中耳探查术.如发现窗膜破裂有外淋巴外溢现象可用耳垂脂肪片堵塞封闭破裂窗膜外以明胶海绵固定. 9. 其他如高压氧疗法体外反搏中医针灸推拿等对神经性耳聋也有一定疗效. 对于神经性耳聋虽然现在尚无根本的治疗方法但及早治疗是治疗的关键也对听力的恢复起决定性作用.治疗中应旧能针对病因治疗另外减轻焦虑心情放松注意休息对耳鸣有一定的好处. 对普通百姓而言为预防耳聋需注意:加强体质锻炼积极预防疾不尽量避免使用耳毒性药物主要是链霉素新霉素卡那霉素庆大霉素以及奎宁氨奎类药物;尽量避免接触重金属及其制品如砷铅;尽量避免噪声接触;一旦患病特别是耳科疾波如中耳炎)感染性疾波如脑膜炎麻疹腮腺炎)代谢性疾波如糖尿博自身免疫性疾波如结节博心血管疾病一定要积极治疗老年人尤应如此.发现耳聋后积极求医在证明治疗无效后及时验配助听器也是缓解耳聋进程的预防性措施.
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内科
. 外毛细胞型:常为低频型耳鸣伴有听力下降或听觉过敏耳声发射检查异常掩蔽试验有效.对此型耳鸣应采用掩蔽治疗. 2. 内毛细胞型 3. 血管纹型:血管扩张剂有效 4. 离子通道及耳蜗神经型:2~4型利多卡因试验阳性对此型耳鸣应采用血管扩张剂卡马西平苯妥英钠VitB1及腺苷B12等药物治疗. 5. 中枢型:对掩蔽试验及利多卡因试验均无效.患者自己常分不清耳鸣的部位常弥散在颅内称为颅鸣.患者常有神经衰弱病史或焦虑征.对此型患者应首先对神经衰弱或焦虑征进行治疗药物治疗应选择谷维素氯硝安定阿普唑仑枣仁安神安神补心等. 对症处理 1助听器: 内耳听力障碍者首先要用助听器进行纠正中耳引起的听力障碍只有当手术无效或无法手术时才用. 2.耳鸣掩蔽器: 其原理是通过外界的声音掩蔽耳鸣声.它是所有耳鸣治疗方法中疗效最好的它没有副作用可以由患者自己进行调节和关闭 如果患者自己觉得不适的话. 3.电刺激和离子介入:在外耳道内灌注利多卡因溶液在外耳道内放(+)电极对侧雄上放一个参照电极(--)利多卡因可以通过鼓膜鼓室圆窗/卵圆窗进入内耳.但现在已经证实用这种方式不能使利多卡因进入内耳.离子介入与电刺激内耳联合使用现在被理解为一种小的心理的治疗. 4. 对于听力丧失进行了电子耳蜗移植的患者发生耳鸣可以用电刺激进行有效的治疗但它至今未成为一种常规的治疗方法.其适应症很窄只适用于高度耳聋及完整耳聋的患者.
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全科
可以静脉输液脑神经生长素再静脉输液利多卡因10毫升加500毫升生理盐水要注意速度不能快利多可因禁忌者不能用此方法
陈雨
住院医师
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全科
你好一般对于神经性耳聋的治疗在临床上常采用扩血管药物等治疗增加局部缺血组织的血流量减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环以维持细胞组织的正常功能.但不能随便用药.建议以改善生活起居和饮食方面做起.防治方法 一:塞耳沐浴防污入耳 二:讲究卫生戒除挖耳 三防止异物入耳 四:娱乐有节音量适度. 饮食防治常用膳食如下:一补充含铁量丰富的食物:动物肝脏.如:猪肝羊肝;动物血以及瘦肉蛋黄菠菜等.二补充含锌量丰富的食物:黑米鱼类牡蛎瘦肉粗制面粉洋葱等.三补充含镁丰富的食物:黑枣核桃海带紫菜和杂粮等.四 补充含钙丰富的食物:鲜奶乳制品豆制品排骨汤鱼汤水果新鲜蔬菜以及粗粮等.五补充含B胡萝卜素和维生素A的食物:胡萝卜绿叶蔬菜白菜南瓜蛋黄等.六补益肝肾的食物:桂圆肉枸杞大枣小黑豆肾脏等. 以上各类食品在应用时可以随机组方.另外在膳食调养时还应注意忌饮浓茶忌食或少食动物油肥肉以及煎炸食品.
张笑
住院医师
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全科
神经性耳鸣发病原因目前还不清楚一般认为多与血管问题病毒感染导致神经蹭自身免疫问题肾虚等因素有关.该病尚没有根治方法和特效药物可在医生指导下针对发病原因用中药进行治疗可改善症状. 验方一 健脾补肾方治疗神经性耳鸣(药方编号:r16001) [处方组成] 桑寄生枸杞子仙鹤草五味子杜仲等. [用法用量] 每日l剂水煎分早晚2次口服. [功能主治] 益气健脾补肾通窍醒神健脑. 主治:耳鸣. [处方加减] 夜间耳鸣加重加酸枣仁等;头痛寐差加石决明等;肾虚明显加女贞子等;头昏椎动脉供血不足加葛根等;年老有血瘀症状者.加路路等;... [病例验证] 上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳痊愈8耳(12.3%)显效15耳(23.1%)有效24耳(36.9%)无效18耳(27.7%)总有效率为72.3%. 验方二 养心宁神方治疗神经性耳鸣(药方编号:r16002) [处方组成] 磁石酸枣仁琥珀珍珠母龙骨茯神远志黄连等. [用法用量] 每日l剂水煎分早晚2次口服28日为1个疗程. [功能主治] 养心宁神平肝镇惊通窍聪耳.主治:神经性耳鸣. [处方加减] 索取药方时一并寄出. [病例验证]上方治疗神经性耳鸣30例40耳显效14耳(35%)有效15耳(37.5%)无效11耳27.5%)总有效率为了2.5%. 验方三 补肾活血通窍方治疗神经性耳鸣(药方编号:r16003) [处方组成] 葛根黄芪克黄精熟地山药山茱萸丹皮桃仁红花等. [用法用量] 每日l剂水煎分早晚2次口服. [功能主治] 补肾益气活血通窍.主治:耳鸣耳聋. [处方加减] 失眠加酸枣仁远志等. [病例验证] 本方治疗耳鸣耳聋36例治愈6例(16.7%)有效27例(75%)无效3例(8.3%)总有效率(91.7%).