性生活时疼痛可能由阴道干涩、心理因素、炎症感染、子宫内膜异位症、盆底肌功能障碍等原因引起。需结合具体病因采取润滑措施、心理疏导、抗感染治疗或手术干预。
1、阴道干涩雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少。更年期女性、哺乳期产妇或焦虑状态下容易发生,表现为摩擦性灼痛。可尝试使用水溶性润滑剂,增加爱抚时间,必要时在医生指导下局部使用雌三醇乳膏。
2、心理因素焦虑抑郁或创伤后应激障碍可能引起阴道痉挛。常见于初次性行为、曾有不良性经历者,伴随会阴肌肉不自主收缩。建议通过认知行为治疗缓解紧张情绪,伴侣配合采用渐进式脱敏训练。
3、炎症感染外阴阴道炎或尿路感染会造成黏膜充血疼痛。细菌性阴道病多伴随鱼腥味分泌物,霉菌感染常见豆腐渣样白带。需就医进行白带常规检查,可选用克霉唑栓、甲硝唑片或左氧氟沙星等药物治疗。
4、子宫内膜异位症异位内膜种植在子宫直肠陷凹时,性交撞击会导致深部剧痛。多见于经期加重的继发性痛经患者,可能伴随排便疼痛。确诊需腹腔镜检查,治疗选用地诺孕素片、戈舍瑞林等药物,严重者需病灶切除术。
5、盆底肌功能障碍肌肉过度紧张或松弛均可引发性交痛。顺产创伤或慢性便秘可能诱发,常合并尿失禁或盆腔坠胀感。生物反馈治疗配合凯格尔运动能改善肌力,顽固性病例需考虑肉毒素注射或骶神经调节术。
建议避免使用碱性沐浴露清洗外阴,选择纯棉透气内裤。规律作息有助于维持激素平衡,性行为前后注意清洁。疼痛持续超过两周或伴随异常出血、发热时,须及时到妇科或盆底专科就诊。伴侣应充分沟通配合,避免强行进行性生活加重损伤。