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肾炎与肾穿...

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主要症状:额头有些浮肿双下肢略显浮肿发病时间:2009年8月16日化验检查结果:尿蛋白3+血脂高含钠高血压高经控制到了90 140血内蛋白质含量24肾功能正常肾B超正常心脏正常

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王飞

王飞 住院医师

复禾健康科普平台 全科
你好! 典型的肾病综合症建议不要做肾穿! 引起肾病的原因是因感染引起的抗原抗体复合物(也叫免疫复合物)因抗原抗体复合物堵塞了肾小球和肾小管的毛细血管内皮细胞导致尿蛋白增加原尿里蛋白的重吸收减少引起的蛋白尿血尿水肿等临床症状.抗原抗体复合物有很多种如IgAIgGIgM等目前没有那种药物是单一治疗一种抗原抗体复合物的所以不要做肾穿刺.而且肾穿刺对肾脏损害大加重出血和感染延长治愈时间!  使用激素只能暂时增加细胞组织的通透性促进尿蛋白的重吸收.而对引起尿蛋白的抗原抗体复合物没有一点作用.  所以治疗肾病应该提高补体数量通过补体溶解抗原抗体复合物来达到治本的目的.  激素是降低免疫力的免疫力下降就会有新的感染就形成新的抗原抗体复合物所以你治了多年也没有治愈!  临床上治疗肾病的中药多是提高免疫力的和激素一起使用二者都会没有效果.药物使用太多反而增加肾脏负担.  这样的肾病是很好治疗的坚持用无毒副作用的中药治疗完全可以根治
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于一冰

于一冰 住院医师

复禾健康科普平台 全科
可以正常生活工作不需要特别休息只要注意不要剧烈活动或伤及腰部就行重体力活不做就行!
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陈雨

陈雨 住院医师

复禾健康科普平台 全科
您目前的诊断为肾病综合征肾炎是没错的但是原发肾炎还是继发肾炎以及引起肾病综合征的原因需要进一步查明肾功能及肾脏B超目前处于正常是肾穿刺的适应症肾穿刺可以明确诊断对以后您的肾病发展有很大的判断意义建议您行肾脏穿刺风险并不大肾穿不可能引起人寿命缩短的这点您不要太过焦虑.做完肾穿24小时内卧床以后只要注意不要剧烈活动腰部就行.通俗的说肾病是不能断根的只能求病情稳定病情轻重需看肾穿病理类型但正规治疗蛋白尿可以转阴希望您眷决定肾穿的事可能您现在没什么症状但时间拖久了大量的蛋白尿为引起肾功能不全肾脏萎缩的望果断慎重.
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李元子

李元子 住院医师

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你好你的诊断是没有错的肾穿后对身体没有影响休养一周后就可以了不过最好是等没有尿蛋白再上班另外在治疗上最好是中西结合较好.不要纯西医治疗.
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谭宇阳

谭宇阳 住院医师

复禾健康科普平台 全科
你这是肾病型肾炎是应该做肾穿来明白你是什么类型的肾炎的知道了什么类型肾炎才能制定相应的治疗方案也能了解你病的预后肾穿对你身体没什么影响的不要害怕另外病情的轻重与你的症状无关也与你尿蛋白和血蛋白无关但从你肾穿的结果可以知道的.肾穿后休息7天等肾炎完全好了才上班吧休息很重要它与你今后的幸福有很大的关系
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张笑

张笑 住院医师

复禾健康科普平台 全科
最好做肾穿看看病理类型一般不影响肾功的休息三天就没事的由于肾脏疾病的种类繁多病因及发病机制复杂许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致.比如临床表现为肾病综合征病理可以呈现为微小蹭轻微蹭轻度系膜增生膜性肾病膜增生性肾炎局灶节段硬化等多种改变其治疗方案及病情的发展结果也差别极大.另外肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致.比如同样为IgA肾采以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段.所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据.可以说肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃.目前肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标.概括起来肾脏病理检查的意义主要有以下几点:⑴明确诊断:通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正.⑵指导治疗:通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改.⑶估计预后:通过肾活检可以更为准确的评价肾脏病患者的预后.另外有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况(如新月体肾炎狼疮性肾炎及IgA肾病等)还需要进行重复肾脏病理检查.为明确诊断指导治疗或判断预后而又无穿刺禁忌证时内科各种原发继发及遗传性肾实质疾波尤其是弥漫性蹭)皆可肾穿刺.⑴原发性肾脏疾埠①急性肾炎综合征肾功能急剧坏转疑急进性肾炎时应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿.②原发性肾病综合征先治疗激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺根据病理类型有区别的治疗.③无症状性血尿变形红细胞血尿临床诊断不清时无症状性蛋白尿蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查.⑵继发性或遗传性肾脏埠临床怀疑无法确诊时临床已确诊但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺.⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转).⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发.肾穿刺是一种创伤性检查选择穿刺病例时不但需掌握好适应征还要认真排除禁忌征.⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向②重度高血压③精神病或不配合操作者④孤立肾⑤小肾.⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎肾结核肾盂积水或积脓肾脓肿或肾周围脓肿.②肾肿瘤或肾动脉瘤.③多囊肾或肾脏大囊肿.④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾.⑤慢性肾功能衰竭.⑥过度肥胖.⑦重度腹水.⑧心功能衰竭严重贫血低血容量妊娠或年迈者.作好术前准备是减少并发症的一个重要环节.术前应作好如下工作:⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症并征得患者本人及家属同意.向患者解释肾穿刺操作解除病人的恐惧心理以取得病人的配合.让其练习憋气(肾穿刺时需短暂憋气)及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时)以便密切配合.⑵化验出凝血时间血小板计数及凝血酶原时间以了解有无出血倾向.⑶查肌酐清除率血肌酐及尿素氮了解肾功能查同位素肾图了解分肾功能并作出B超了解肾脏大小位置及活动度.⑷查血型备血术前常规清洁肾区皮肤.⑸术前2~3日口服或肌注维生素K.⑹急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外还应测定白陶土部分凝血活酶时间除查血小板数量外不定期应查血小板功能(聚集粘附及释放功能)若发现异常均应在术前矫正.血小板数量及功能异常可于穿刺当日术前输注新鲜血小板.出血时间延长可输注富凝血因子的冷沉淀物矫正.严重肾衰病人最好在肾穿刺前作血液透析数次在肾穿刺前24小时停止透析透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素并在肾穿刺前复查试管法凝血时间以证实肝素作用消失.⑺术前排空膀胱.肾活检通常分三类:⑴经皮肤穿刺肾活检术是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法;⑵外科手术直视开放肾活检;⑶经肾静脉穿刺肾活检术.术后:嘱平卧24小时多饮水密切观察血压脉搏及尿色变化情况.有肉眼血尿者应延长卧床时间.
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