张笑
住院医师
复禾健康科普平台
全科
您好在哪里进行的手术现在各项的检查的结果如何是否正常?身为家属怎样护理?重症病人一般是专人护理的这是医学方面的护理: ⑴ 病情观察 密切观察患者生命体征及肢体功能变化协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液(侧脑室内不用肝素)通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位直至冲洗流出液颜色变淡变清为止冲洗过程中要注意进出量平衡随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面夹管4 h其间若患者意识障碍、烦躁不安双侧瞳孔忽大忽小以至不等大血压升高、呼吸缓慢不规则应立即开放封闭的引流管同时采取相应的抢救措施另一方面要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能;如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能应立即报告医生以便及时采取相应措施 ⑵ 体位与环境管理 术后患者取头偏向患侧并与水平面呈15°~45°以保持引流管通畅若同时行侧脑室引流须保持颅内压在0.98~1.96 kPa之间为防止患者拉扯引流管必要时用约束带约束双手床旁加床档病房室温为18~23℃湿度为 50%~60%保持空气新鲜、安静、整洁限制探视人员医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋室内每日用紫外线照射30 min地面和床栏、床头柜用1∶400消毒灵消毒 ⑶ 血压的调控 严密监测患者血压血压一般控制在22/12.5 kPa左右防止血压突然升高通常采用作用温和的降压药物20%硫酸镁20~30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20~40滴/min)或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持根据血压调整剂量 ⑷ 消化道出血的防治 消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症也是其主要的死因之一严密观察患者呕吐物大便颜色及全身情况一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防忌用激素患者术后第2天如肠鸣音正常应及时插胃管并定时喂能全素或流质防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血对已发生消化道出血的患者则应停止鼻饲以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血适量输血防止失血性休克3.2.5 记录24 h进出量 多数脑出血患者年龄大肾功能差故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇 ∩适量应用速尿同时需认真准确记录 24 h尿量特别注意每小时尿量变化若发现进出量不平衡或尿量<25 ml/h应及时报告医生以便采取相应治疗措施防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情(3)病人躁动怎样处理?昏迷状态左侧身体无知觉(3)可以有意识的用肢体回答是否从这几项看基本的意说方面还是有的但是从醒来和恢复的角度来讲是不能确定的需要家人的精心护理另外出血量是多少抢救是否及时病史:严重高血压上次发病有生命危险这种情况下可能会对醒来不利现在的血压的控制情况?