女性小腹疼痛伴肛门坠胀可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、肠易激综合征、泌尿系统感染或直肠脱垂等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、盆腔炎：

盆腔炎是女性生殖系统感染性疾病，炎症刺激可导致下腹持续性疼痛并向肛门放射。急性期可能伴随发热、异常阴道分泌物，慢性期可能出现性交痛或月经异常。治疗需根据病原体选择抗生素，严重者需静脉给药。

2、子宫内膜异位症：

子宫内膜组织异位生长至直肠周围时，经期会出现周期性下腹坠痛及肛门胀痛，可能伴随排便疼痛或经期腹泻。药物治疗包括孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂，保守治疗无效时需考虑腹腔镜手术。

3、肠易激综合征：

功能性肠道紊乱可表现为下腹阵发性绞痛伴肛门坠胀感，症状常与精神压力相关，排便后多能缓解。建议通过饮食调整如增加膳食纤维、规律作息配合解痉药物改善症状。

4、泌尿系统感染：

膀胱炎或尿道炎引起的下腹隐痛可能放射至会阴部，多伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查确认感染，治疗以喹诺酮类或头孢类抗生素为主，同时需多饮水促进排尿。

5、直肠脱垂：

直肠黏膜或全层脱出可导致肛门坠胀及排便不尽感，长期腹压增高是主要诱因。轻度可通过提肛运动改善，重度需行直肠悬吊固定术，合并便秘者需同步进行肠道功能调理。

建议出现上述症状时记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持会阴清洁，经期勤换卫生用品；饮食注意减少辛辣刺激食物摄入，适量补充益生菌调节肠道菌群；久坐人群每小时起身活动，坚持凯格尔运动增强盆底肌力量。若症状持续超过3天或出现发热、阴道异常出血等情况需及时妇科就诊，必要时进行超声检查、肠镜或盆腔核磁共振明确病因。