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得了肾盂性肾炎有什么症状?
提问时间:2015-06-08 08:52
|
1人回复
老公最近被确诊为患有肾盂性
肾炎
的疾病,自己感觉非常痛苦,一直坚持积极治疗,可是效果不是非常明显,该怎么治疗好呢?肾盂性肾炎的症状有哪些呀?得了肾盂性肾炎有什么症状?
医生回答专区
因不能面诊,医生的建议仅供参考
谭宇阳
住院医师
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问题分析:急性肾盂肾炎: 症状:1.全身感染症状 多为急性起病,常有寒战、高热,体温达39℃以上,伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐,甚至腹胀、腹痛、腹泻等。热型类似脓毒症,大汗淋漓后体温下降,以后又可上升,持续1周左右。 2.泌尿系统表现 多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,每次尿量少,有尿道烧灼感,尿液外观混浊,可见脓尿或血尿。大多伴腰痛或肾区不适。肾区有压痛或叩击痛,腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。 检查:实验室检查: 1.尿常规检查 (1)肉眼观察:肾盂肾炎时尿色可清或混浊,可有腐败气味,极少数患者呈现肉眼血尿。 (2)镜下检查:40%~60%患者有镜下血尿,多数患者红细胞2~10个/HPF,少数见镜下多量红细胞,常见白细胞尿(即脓尿)。离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野,若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。目前,国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿,以≥8个/mm3为脓尿。 2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标。只要条件许可,均应采用中段尿做细菌定量培养。为保证培养结果的正确性,采取标本时应注意:①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6~8h,有足够的繁殖时间,宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1h内做细菌培养,或冷藏保存。 慢性肾盂肾炎: 症状:1.全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振;2.局部症状:腰酸、腰痛及脊肋角叩痛;3.膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。 检查: 1.影像学检查 (1)在静脉肾盂造影中见肾盂,肾盏变形、缩窄。 (2)肾外形凹凸不平,两肾大小不等。 2.实验室检查 (1)尿常规检查 仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿,有时可发现蛋白尿,这表明病变已累及肾小球,意味着病情较严重。 (2)尿细菌培养 菌落计数>10/ml可以肯定为感染,同时可明确致病菌的种类及药敏。 (3)肾功能检查 一般无肾功能障碍,当病情加重时先表现为肾小管功能受损,尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。
意见建议:急性肾盂肾炎治疗:1.全身治疗卧床休息,输液,饮水,维持每天尿量达1500ml以上。注意饮食,多摄入易消化富含热量和维生素的食物。2.抗感染治疗首先做细菌培养和药物敏感试验,在未获结果之前,选择应用肾毒性小的广谱抗生素。可选用药物有:①喹诺酮类药物:抗菌谱广、作用强、毒性小,临床广泛应用。但不能用于儿童及孕妇;②青霉素类药物;③第1、2代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染。第2、3代头孢菌素对革兰阴性杆菌作用显著,与氨基糖苷类药物合用有协同作用;④去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西司他丁钠(泰能)抗菌谱广,对革兰阴性杆菌杀菌活性好。以上治疗宜个体化,疗程7~14天,静脉用药者可在体温正常,临床症状改善,尿细菌培养阴性后改口服维持1~2周。3.对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾,降低酸性尿液对膀胱的刺激,缓解膀胱刺激症状。 慢性肾盂肾炎治疗:1.治愈标准(1)临床治愈症状消失,停药72小时后,每隔2~3天作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。(2)痊愈临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。2.药物治疗(1)治疗原则①选用细菌敏感而毒性较小,且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素;②采用较长疗程(4周或6周),以期达到彻底清除细菌的目的;③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作,采用低剂量长疗程的抑菌疗法,至少用药1年以上;④发生尿毒症时,既要注意保护肾功能,避免药物蓄积中毒,又能很好地抑制细菌生长。(2)药物的选择轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂等。
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回答时间:2015-06-08 08:56
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