子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的良性病变,属于妇科常见疾病。主要有月经异常、痛经进行性加重、不孕、贫血、子宫增大等症状。
1、月经异常子宫腺肌症患者常出现月经量增多、经期延长等症状。子宫内膜组织侵入肌层会影响子宫收缩功能,导致经血排出不畅。长期月经量过多可能引发缺铁性贫血,表现为乏力、头晕等。建议患者记录月经周期变化,及时就医评估。
2、痛经进行性加重痛经是子宫腺肌症最典型症状,多表现为下腹坠痛且随病程进展逐渐加重。疼痛常在经前1-2天开始,持续至经期结束。异位内膜组织在肌层内周期性出血刺激子宫痉挛是主要原因。热敷、适度运动可能缓解轻度疼痛。
3、不孕约30%-50%患者合并不孕,子宫肌层病变可能影响受精卵着床。腺肌症导致的子宫环境改变、盆腔粘连等因素都会降低受孕概率。对于有生育需求的患者,建议尽早就诊评估,必要时考虑辅助生殖技术。
4、贫血长期月经过多会导致铁丢失增加,引发缺铁性贫血。患者可能出现面色苍白、心悸、活动后气促等表现。血常规检查可明确诊断,治疗需同时控制月经量并补充铁剂。日常饮食应增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。
5、子宫增大妇科检查可触及均匀增大的子宫,质地较硬。超声检查显示子宫肌层增厚伴回声不均,这是内膜组织在肌层弥漫性生长的结果。子宫增大可能压迫膀胱或直肠,引起尿频、便秘等症状。
子宫腺肌症患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物,如瘦肉、鱼类、深色蔬菜等。适度进行有氧运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免剧烈运动。痛经明显时可尝试热敷下腹部,症状持续加重或影响生活质量时需及时就医。治疗方案需根据年龄、症状严重程度和生育需求个体化制定,可能包括药物控制、宫内节育器放置或手术治疗等。
子宫腺肌症存在病情进展的可能性,但并非所有患者都会出现恶化。疾病发展速度与病灶范围、激素水平及个体差异有关,部分患者可能长期稳定,部分可能出现痛经加重、月经量增多等症状。
子宫腺肌症的进展通常表现为痛经程度逐渐加剧,月经周期中出血量持续增加,严重时可能引发贫血。病灶范围可能随雌激素刺激扩大,导致子宫体积进行性增大,压迫邻近器官如膀胱或直肠。部分患者会伴随不孕或反复流产,这与子宫内膜异位病灶破坏子宫肌层结构有关。
少数情况下,子宫腺肌症可能合并子宫内膜异位症或子宫肌瘤,加速病情复杂化。绝经后女性由于雌激素水平下降,病灶多数会逐渐萎缩。但未绝经患者若未规范治疗,存在症状持续加重的风险,尤其是合并盆腔粘连或卵巢巧克力囊肿时。
建议定期妇科检查监测子宫大小变化,通过超声或磁共振评估病灶进展。药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统等控制病情。保守治疗无效或症状严重影响生活质量时,需考虑子宫切除术等外科干预。保持规律作息、避免高雌激素饮食、适度运动有助于延缓疾病进展。