请问多发性硬化脱髓鞘处了激素有没有更好的治疗?
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问题描述:
●患者性别:女
●患者年龄:22岁
●详细病情及咨询目的:2009年3月17号早晨起来!~~全身无力,眼睛睁不开,即使睁开看东西也是模糊的,右手是麻木的!~还感觉胃不舒服,吐了4次吐出来的是柠檬色的液体很少!~到了中午全身都麻包括脸部和嘴,晚上就走不去路了,手连一张纸都拿不起来!~到医院也没检查出来是什么病,用活血化瘀和营养神经的针水慢慢的有所好转,住了21天出院,回家两周走起路都看不出来脚有问题了,只是跑步起来了!~但后来5月份病又加重,加重的状况是右边的手脚不灵活很累没力气,反复发作很多次了,这种现象一次比一次严重,生活有点不能自理,以前用活血化瘀和营养神经的针水有用现在对于我来说好像没有作用,2010年1月份治疗的时候用了免疫球蛋白,现在用激素治疗,但效果都不太明显,我出院都一直服用着,我现在想减激素,因为我感觉没什么作用,几乎没什么变化,而且副作用很大
●本次发病及持续的时间:这次是最久的2个月半
●目前一般情况:右手右脚无力、不灵活(严重)而且麻木
●病史:3月份病发前头痛有一年余
●以往的诊断和治疗经过及效果:每次说法都不一样有:脑干、血管炎、系统性血管病变、脱髓鞘、、、(但治疗方法都差不多用营养神经和活血化瘀的针水,但最后一次输什么针水都没用,说是脱髓鞘,必须要激素冲击和免疫球点滴,效果都不太明显)后来这次恢复最
王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
脱髓鞘病是指一类以神经纤维髓鞘丧失或变薄,而轴索相对完好的疾病,脱髓鞘疾病可以发生在中枢神经系统白质病变,也可发生在周围神经系统,临床过程多呈周期性,即发病-缓解-再发。多发性硬化,是原发获得性脱髓鞘病变中最常见的一类疾患,应该神经科检查,,脑MRI检查,有特征性影像学改变,诊断明确后,药物治疗首选皮质类固醇类激素治疗,当病情严重时可用甲泼尼松冲激治疗。以后用泼尼松或地塞米松维持,时间一般不宜过长,限制在3周以内,如果临床出现反复,适应延长药物减量期,其他可用B-干扰素治疗,对反复发作型的MS可收到较满意疗效。其他免疫抑制剂中硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,环磷酰胺,环孢素等可用于进展型的MS,对暴发型病例可考虑用血浆置换疗法。另外欧洲II6期研究观察了口服富与酸240mg,每天3次,对复发-缓解型MS,可显著减少影像学和临床复发。也有报道用利妥昔单抗(选择性清除D20+B细胞的单克隆抗体),美国II期48周试验,69例妥昔单抗1000mg静点,第1天和第15天,临床复发显著减少,中医中药治疗在缓解病情上也会有一定疗效。