5个月宝宝拉黑色大便可能由饮食因素、铁剂补充、消化道出血、药物影响或肠道菌群失调引起。

1、饮食因素：

母乳或配方奶喂养的婴儿，若母亲食用含铁量高的食物或深色食物，可能导致宝宝大便颜色变深。添加辅食初期摄入香蕉、蓝莓等深色食物也会使大便呈现黑色，通常无其他不适症状。

2、铁剂补充：

配方奶中强化铁元素或额外补充铁剂时，未被吸收的铁元素经肠道氧化会形成黑色硫化铁。这种情况大便呈柏油样但质地正常，停止补铁后2-3天可恢复正常颜色。

3、消化道出血：

上消化道出血时血液经胃酸作用形成黑色柏油样便，可能伴有呕血、面色苍白等症状。常见于胃食管反流、应激性溃疡等疾病，需立即就医排查。

4、药物影响：

服用铋剂类胃药或某些中成药后，药物成分与肠道硫化物结合会产生黑色沉淀。这种大便颜色改变属于正常药物反应，停药后即可消失。

5、肠道菌群失调：

肠道益生菌数量减少时，胆红素代谢异常可能导致大便颜色加深。常伴随腹泻、腹胀等消化功能紊乱表现，可通过补充益生菌改善。

建议观察宝宝精神状态与排便习惯，母乳喂养母亲需调整饮食结构，避免过量摄入动物肝脏、菠菜等高铁食物。若黑便持续超过3天或伴随哭闹不安、食欲下降等症状，应及时进行便常规和潜血检查。日常可顺时针按摩婴儿腹部促进肠道蠕动，维持适宜的环境温度避免腹部受凉。添加辅食时应从浅色蔬果开始逐步引入，注意观察每种新食物引入后的大便变化。