张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
三叉神经痛首选药物有:1、氯苯氨丁酸。起始剂量5mg口服,3次/d,常用剂量30~40mg/d。副作用有恶心、呕吐和嗜睡等,约3成的病例不能耐受副作用。2、维生素B12。国外文献报道大剂量维生素B12可能缓解疼痛,机制不清,剂量为1000~3000μg,肌肉注射,每周2~3次,连用4~8周为一疗程。通常无副作用,偶有一过性头晕、全身瘙痒和复视等。3、哌咪清。文献报道哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平,剂量为第1~4天,为4mg/d,第5~9天。6mg/d,第10~14天,8mg/d,第14天以后,12mg/d,均分为2次服。约8成的病例可出现手颤、记忆力减退、睡眠中肢体抖动等副作用,多见于用药后4~6周,通常不需终止治疗。