东南大学附属中大医院
普通内科
、下丘脑性、垂体性甲减——下丘脑性、垂体性甲减患者主要通过补充甲状腺激素和肾上腺激素来进行治疗,应先补充肾上腺皮质激素,使FT4达到正常范围的中点之上。2、亚临床甲减——亚临床甲减患者未发生明显临床症状时一般不需治疗,密切观察即可,当患者TSH大于14~20mU/L且TPOAb有中等度升高时,可予甲状腺激素制剂替代治疗。3、老年甲减——老年甲减患者对补充的甲状腺激素耐受性较差,治疗应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,以免剂量增加过快或剂量过大致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死,此外治疗时老年甲减患者T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。