陈雨
住院医师
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病情分析:鉴别诊断 需要与风疹、幼儿急疹、药物疹等鉴别。 风疹:前驱期短,全身症状及呼吸道症状轻,无口腔粘膜斑。发热1~2d出疹。皮疹主要见于面部和躯干,1~2d即退,不留色素沉着,不脱屑。 幼儿急疹:幼儿急起发热或高热3~4d,症状轻,热退后出现玫瑰色散在皮疹,面部及四肢远端皮疹甚少,经1~2d皮疹退尽。 药物疹近期有服用药物或接触药物史,皮疹呈多样性,痒感,伴低热或无热,无粘膜斑及呼吸道卡他症状,停药后皮疹可渐消退。
指导意见:临床表现 麻疹的传染性极强,人类为唯一的自然宿主。人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。以往约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿,一年四季均可发生,但以冬末春初为多。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后,麻疹的自然感染力下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护能力也下降,故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿发病率有增加增加趋势。成年人病例增多同样源于体内有效麻疹抗体缺乏,一部分患者过去未接受麻疹疫苗接种,另一部分接种过疫苗仍然发病。流动人口患病数增加可能与流动人口疫苗覆盖率低有关。 潜伏期约10天(6~18天),曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3~4周。 (一)典型麻疹分三期: 1、前驱期: 从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹粘膜斑(KopLik斑)——在口腔粘膜告第一齿处,可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点,绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内,出现2—3日即可消失。 前驱期的特征性体征:病程2~3d,口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑),初起时仅数个,1~2d内迅速增多、融合,扩散至整个颊粘膜,2~3d内很快消失。 2、出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重,体温高、全身淋巴结肿大,肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重,结膜红肿、畏光。查体:浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。 3、恢复期: 3~5d后,发热开始减退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑,1~2周消失、留有碎屑样脱皮。麻疹面部皮疹 (二)非典型麻疹 1、轻型: 潜伏期3—4周,发病缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少。
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病情分析:一般是先从耳后到发际到额面部到颈部到躯体到四肢
指导意见:一般是发热3到4天后开始出诊你可以去医院的皮肤科看看
王飞
住院医师
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病情分析:您好,根据您的情况的描述,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点等的症状。
指导意见:建议:及时到医院接受相关的检查和治疗,需要孩子积极的配合才可以的,同时家长们在平时的生活中注意孩子饮食的合理搭配等等。
张笑
住院医师
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病情分析:麻疹的出疹顺序先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,所以你说的不象是麻疹,可能是荨麻疹
指导意见:麻疹的出疹顺序先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,所以你说的不象是麻疹,可能是荨麻疹,看看是不是吃了什么过敏.