张笑
住院医师
复禾健康科普平台
全科
指导意见:精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活力下降。因此,严重的精索静脉曲张患者还是需要考虑积极治疗的,较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
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您好!根据您的描述:(1)曲张的静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。但有人做过比较,精索静脉曲张的患者阴囊的温度增高仅比正凡人阴囊的温度高0.6℃,差异不大。 (2)血液的滞留使睾丸的血液循环受到影响,使睾丸缺乏必要的营养和氧的供给,二氧化碳蓄积,乳酸蓄积,睾丸的正常代谢发生紊乱,影响精子的发生。 (3)左侧精索内静脉血液的受阻、逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、羟色胺等带到睾丸。类固醇可抑制精子发生,儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可使血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,造成男性不育。 (4)前列腺素浓度的升高:1982年Haruo报道前列腺素在精索内静脉血中的含量均高于外周静脉血中的含量,他以为逆流入睾丸血液循环中的前列腺素可以使睾丸血液循环减少,导致附睾管收缩,影响精子在附睾内的成熟,甚至直接对睾丸有抑制作用。 (5)上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能,睾丸酮的生物合成受到影响,进一步干扰了精子的发生。 (6)精索静脉内压力增高,可以造成淤血,影响了睾丸血运,使睾丸的正常代谢和精子天生受到干扰。 希望我的解答对您有所帮助!