肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，较其他内脏血管瘤多见。本病多见于女性，男女之比为 1：5-10。任何年龄均可发病，以30-50岁多见。发病部位多在肝脏表面，以右叶多见。可单发或多发，无蒂或有蒂，瘤体大小不一，小的仅在显微镜下才能确诊，以2cm多见，亦可发展成巨块形。小血管瘤无任何临床症状，逐渐长大压迫周围肝脏才引起一系列的症状。过大的瘤体，可破裂引起大出血。多数学者认为，该病系中胚层的血管系组织在胚胎发育时发生障碍和异常所致。亦有人认为，可能与毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张；肝组织局部坏死后血管囊状扩张；肝内局部静脉持续淤滞，使血管形成海绵样膨大；肝内出血，血肿机化，血管再通后形成血管扩张等因素有关。根据肝组织纤维化的程度，肝血管瘤可分为四种类型：海绵状血管瘤，硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤及毛细血管瘤。其中以海绵状最为多见。 · 诊断： 1、 肝功能一般正常， AFP 阴性。 2、 X 线检查：腹部平片可见肝脏肿大或有密度增高的软组织阴影，如肝脏有钙化点更有助于诊断。 3、 B 超检查：多见高回声形和混合回声形。较大瘤体内部呈广泛弥散的蜂窝状无回声区，其间有厚薄不均的分隔，后部有明显回声增强效应。 4、 CT 扫描：肝血管瘤表现为低密度区， CT 快速增强扫描，鉴别诊断正确率高达 96.1％ 。选择性腹腔动脉造影，磁共振成像（ MRI ），腹腔镜检查，对诊断困难者，根据情况选用，可提高诊断率。 5、 肝组织活检，可以确诊，但肝穿刺有引起出血的危险，故应慎重选用。 · 中医病因病机：本病的发生，是因血中有火，血络瘀阻。先天不足，肾中伏火，情志郁结，肝郁化火，血行失常，脉络扩张，血络瘀阻，纵横丛集而成。 · 鉴别诊断 须与肝脏恶性肿瘤与其他良性肿瘤鉴别。病史、血清 AFP 含量，影像学 检查可资鉴别 · 辩证要点 血中有火，血热、血瘀为本病的主要病理变化；病机演变涉及痰湿，湿热，肝郁脾虚，气阴两虚。临床上则以次为基础，辨痰湿、湿热的有无，辨肝郁脾虚和气阴两虚。 肝郁与脾虚 ：胸肋不适或胀痛为肝郁的主要见证，倦怠乏力，腹胀纳呆乃脾虚之候。 脾虚与痰湿 ：倦怠乏力，食欲不振，腹胀等表现，又可见于痰湿。 鉴别要点： 脾虚者疲乏显著，舌淡或胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉细弱；痰湿者，舌苔白腻，脉滑。辨肝郁脾虚和气阴两虚。