宫颈癌的分期通常采用国际妇产科联盟FIGO分期系统,分为0期、I期、II期、III期和IV期。0期为原位癌,I期肿瘤局限于宫颈,II期肿瘤扩散至宫颈外但未达骨盆壁或阴道下1/3,III期肿瘤扩展至骨盆壁或阴道下1/3,IV期肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜或远处转移。分期依据包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况。
1、0期:原位癌,肿瘤局限于宫颈上皮内,未突破基底膜。治疗方法以宫颈锥切术或全子宫切除术为主,预后良好。
2、I期:肿瘤局限于宫颈,未扩散至子宫外。I期又分为IA期微小浸润和IB期临床可见肿瘤。IA期可选择宫颈锥切术或全子宫切除术,IB期需行根治性子宫切除术或放疗联合化疗。
3、II期:肿瘤扩散至宫颈外但未达骨盆壁或阴道下1/3。IIA期肿瘤侵犯阴道上2/3,IIB期肿瘤侵犯宫旁组织。治疗以根治性子宫切除术或放疗联合化疗为主。
4、III期:肿瘤扩展至骨盆壁或阴道下1/3。IIIA期肿瘤侵犯阴道下1/3,IIIB期肿瘤扩展至骨盆壁或引起肾积水。治疗以放疗联合化疗为主,部分患者可考虑手术。
5、IV期:肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜或远处转移。IVA期肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜,IVB期肿瘤发生远处转移。治疗以放疗联合化疗为主,部分患者可考虑姑息性手术。
宫颈癌的治疗需结合分期、患者年龄、生育需求等因素制定个性化方案。早期发现和治疗是提高预后的关键。饮食上建议多摄入富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物,如柑橘类水果、坚果和深绿色蔬菜。适当进行有氧运动,如散步或瑜伽,有助于增强免疫力。定期进行宫颈癌筛查,如HPV检测和宫颈细胞学检查,是预防和早期发现的重要手段。