耳朵后边长脓包可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、淋巴结炎、疖肿或中耳炎扩散等原因引起，可通过局部消毒、抗生素治疗、切开引流、抗感染治疗或手术切除等方式处理。

1、毛囊炎：

毛囊细菌感染是常见诱因，多因局部清洁不足或刮擦导致金黄色葡萄球菌侵入。表现为红肿疼痛的丘疹，顶端可见脓头。早期可用碘伏消毒，严重时需外用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。

2、皮脂腺囊肿感染：

皮脂腺导管阻塞形成囊肿后继发感染，可能与油性皮肤或激素水平变化有关。特征为皮下硬结逐渐增大并化脓，可能伴随发热。未感染时可观察，感染期需口服头孢克洛等药物，反复发作者建议手术切除。

3、淋巴结炎：

耳后淋巴结群因口腔、咽喉或头皮感染引发炎症反应。触诊可及杏仁大小肿物，压痛明显，可能伴耳鸣或头痛。需针对原发感染灶治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，辅以热敷缓解症状。

4、疖肿：

金黄色葡萄球菌深部感染毛囊及周围组织，常见于免疫力低下人群。典型表现为半球形紫红色结节，中心有黄色脓栓。初期可鱼石脂软膏外敷，成熟后需医院规范切开排脓。

5、中耳炎扩散：

化脓性中耳炎突破乳突骨质形成耳后脓肿，多与未规范治疗有关。特征性表现为耳痛流脓后出现耳后肿胀，可能伴听力下降。需急诊行鼓膜切开联合静脉输注哌拉西林他唑巴坦等治疗。

日常应保持耳后皮肤清洁干燥，避免抓挠或挤压脓包。油性肤质者建议选用弱酸性沐浴露，定期更换枕巾。出现持续发热、脓液恶臭或肿胀扩散时需立即就医。恢复期可适量补充维生素C增强免疫力，但需避免辛辣刺激饮食加重炎症反应。耳后区域淋巴丰富，自行处理不当可能导致感染扩散，建议所有脓包性病变均在医疗机构规范处置。