腰椎间盘突出症可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗和手术治疗等方式改善。疾病通常由椎间盘退变、外力损伤、姿势不良、肥胖和遗传因素等原因引起。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎中立位。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗采用间歇性牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2,可减轻椎间盘压力。体外冲击波能松解软组织粘连,疗程通常需8-12次。
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根炎症反应,肌肉松弛剂盐酸乙哌立松改善腰肌痉挛。营养神经药物甲钴胺促进神经修复,严重疼痛可短期使用弱阿片类镇痛药。药物需在医生指导下规范使用。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按法等松解腰背肌群。中药熏蒸使用杜仲、续断等药材,通过热力作用促进药物渗透。传统疗法需由专业中医师操作,避免暴力手法。
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核,椎间盘切除术适用于严重压迫病例。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。手术适应证包括马尾综合征、进行性肌力下降等严重神经损害。
日常应保持标准体重,避免搬运重物及突然转腰动作。建议睡硬板床并使用符合人体工学的座椅,办公时每45分钟起身活动。游泳和五点支撑锻炼能增强核心肌群稳定性,饮食注意补充钙质和维生素D。寒冷季节做好腰部保暖,症状反复时及时复查核磁共振。