癫痫发作与癫痫综合征的区分主要基于发作特征、病因及病程。癫痫发作是单次异常放电事件,癫痫综合征则包含特定发作类型、脑电图特征及病因学关联的疾病实体。
1、发作特征:
癫痫发作表现为突发性运动、感觉或意识障碍,如强直阵挛、失神发作等,通常为孤立事件。癫痫综合征具有特定的发作组合模式,例如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,其发作常局限于睡眠期,伴随特征性脑电图改变。
2、病因关联:
单纯癫痫发作可能由发热、低血糖等诱因引起,去除诱因后不再复发。癫痫综合征则存在明确病因学基础,如结节性硬化症相关的婴儿痉挛症,或遗传性癫痫伴热性惊厥附加症,需长期抗癫痫治疗。
3、脑电图表现:
癫痫发作间歇期脑电图可能正常,发作期可见局灶或全面性异常放电。癫痫综合征具有特征性脑电图模式,如青少年肌阵挛癫痫的广泛性棘慢波,这些模式对诊断具有特异性。
4、病程演变:
癫痫发作多为偶发事件,预后取决于基础病因。癫痫综合征具有年龄依赖性演变规律,如大田原综合征在婴儿期表现为强直痉挛,随年龄可能转变为其他发作类型。
5、治疗策略:
孤立性癫痫发作通常无需长期用药,重点在于病因处理。癫痫综合征需根据综合征类型选择特定药物,如丙戊酸对青少年肌阵挛癫痫疗效显著,错误选药可能加重发作。
日常管理中,癫痫患者应保持规律作息,避免闪光刺激、睡眠剥夺等诱因。饮食建议采用改良生酮饮食辅助治疗,尤其对药物难治性癫痫综合征。运动选择游泳、瑜伽等低风险项目,需家属陪同。记录发作日记有助于医生判断发作模式,定期复查脑电图评估治疗效果。出现发作持续时间超过5分钟或连续发作时,需立即就医处理。