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粟粒型肺结核是怎样的演变过程?治疗多长时间才会见效?

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问题描述:
我在半月前拍片诊断为粟粒型肺结核,已经用药半月了,咳嗽气短好像没有明显好转,食欲还行,体力好像恢复一些。其他的本来也就没什么明显症状。咳嗽基本没痰。我服用的是在防疫站领的药:雷米封,利福平,乙胺丁醇,和吡嗪酰胺。总担心会继续发展。

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

苏藤良

苏藤良 副主任医师

北海市人民医院 皮肤性病科

不知你是急性还是慢性。
 急性血行播散性肺结核又称急性栗粒性肺结核,主要发生于3 岁以下婴幼儿。本病多在原发感染后3~6个月发生。由于婴幼儿免疫功能低下,感染结核后容易形成结核菌血症。则大量细菌由此侵入血液,引起急性血行播散性肺结核。
  急性血行播散性肺结核多数起病较急,一般多以突然高热为首发症状,体温可达39℃~40℃之间,伴有盗汗、食欲不振、咳嗽、气促等症状。有的患儿高热持续不退或者体温起伏不定,并伴有肝脾肿大、浅表淋巴结肿大等,临床上易与伤寒、败血症等疾病混淆。有的婴幼儿主要表现为一般中毒症状,如发热、食欲不振、消瘦、倦怠等,常被误诊为营养不良。还有的患儿在起病时就出现脑膜炎的征象。
  6个月以下婴儿血行播散性肺结核的特点是,发病急,症状重,累及器官多,特别是容易伴发结核性脑膜炎。病程进展快,病死率较高。
  急性血行播散性肺结核多以高热起病,在病初常不易被诊断。临床应根据结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸部X线摄片等进行诊断。
  本病病情多急重,早期抗结核治疗甚为重要。如果能早期诊断和彻底治疗仍有痊愈的可能,如延误诊断和治疗则可导致患儿死亡。
刘亚铃

刘亚铃 主任医师

河北医科大学第三医院 皮肤科
肺结核是结核菌引起的慢性传染性疾病,结核菌可侵犯各个脏器,以肺部侵犯最为常见。病理改变为渗出、增殖、干酪坏死、空洞形成。临床表现多为低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状和咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等。
【治疗】
结核病的治疗主要取决于抗结核药物的正确使用,有效的治疗必须在开始就使用至少2种敏感的药物,治愈必须是连续治疗到痰菌阴转和症状改善。
一、注意适当休息及营养,对症治疗。
二、化疗分为长程治疗和短程化疗,前者疗程为18 ̄24个月,后者为6个月现多主张采用短程化疗。
三、短程化疗方案有多种。
用药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等,按方案给药,一定遵医嘱服用。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。用临时起搏或异丙肾上腺素。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
肺结核患者饮食禁忌

结核病是一种慢性消耗性疾病,其中肺结核病较为常见。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但据报道,结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有:
茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。
随机抽样研究结果发现,吃茄子一组病人全部在40分钟-60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核患者吃茄子后发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。
牛奶:口服利神速定同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。
某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。
无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。
在有用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。

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