支原体感染引起的咳嗽有痰不一定是病情好转的表现，需结合痰液性状、伴随症状等综合判断。支原体肺炎的病程发展可能经历干咳期、排痰期、恢复期三个阶段。

1、干咳期：

支原体感染初期多表现为阵发性刺激性干咳，此时呼吸道黏膜处于充血水肿状态，支气管纤毛运动功能受损。该阶段通常持续3-5天，需注意保持空气湿度，避免冷空气刺激。

2、排痰期：

随着炎症反应加剧，支气管分泌物增多形成痰液，咳嗽转为有痰状态。若痰液为白色黏稠状且量少，可能是免疫系统开始清除病原体的表现；但若出现黄绿色脓痰或血丝痰，往往提示合并细菌感染。

3、恢复期：

病情好转时痰液会逐渐变稀、量减少，咳嗽频率降低。此时体温应恢复正常，胸痛、气促等症状明显缓解。但支原体肺炎恢复期较长，完全无痰可能需2-3周。

4、异常警示：

当痰量突然增多伴发热反复、胸痛加重时，需警惕继发细菌性肺炎或胸膜炎。儿童出现喘憋、呼吸急促，成人存在持续高热不退，均提示病情进展。

5、治疗监测：

规范使用大环内酯类抗生素后，症状应在72小时内逐步改善。痰液细菌培养、血清抗体检测可客观评估疗效，胸部X线复查能观察肺部炎症吸收情况。

支原体肺炎恢复期建议保持每日2000毫升温水摄入，有助于稀释痰液。饮食选择百合银耳羹、白萝卜蜂蜜水等润肺食材，避免辛辣刺激食物。进行腹式呼吸训练可促进排痰，每天散步30分钟能改善肺功能。卧室湿度建议维持在50％-60％，晨起时轻拍背部帮助痰液排出。若咳嗽持续超过4周或出现咯血，需及时复查胸部CT排除其他肺部疾病。