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||中华精神病康复网||精神分裂患者拒绝就医怎么办

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问题描述:
  家兄1961年出生,生活中的种种遭遇使他于2001年10月患了精神分裂症,此后停止工作回家休养。在家时他基本上与正常人一样,和家人说话、做家务、看电视、打麻将等,只是在病情发作的几分钟时间里,会用瓶子、石头朝屋外扔,有时还会跑出去打人、骂人。一般数天发作一次,谁劝他到医院看病,或说去拿药给他吃,他就和谁急,说他没病吃什么药。大家都说这病拖不得,要送他去精神病院。可怎么送呢?有的说给他吃安眠药,可他不吃药。有的说用警棒把他触晕,有的说捆绑起来送。但他多数时间好好的,而且如果送去,他醒来不和医生配合,和医生乱打,会不会使病情加重?我们该怎么办?

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

小禾科普

小禾科普 主任医师

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  你哥哥的症状比较符合偏执型精神分裂症。该病的主要症状是无端猜疑、脱离实际的妄想,有的还伴有幻觉症状。精神分裂症患者在发病期都不承认有病,拒绝治疗是他们的共同特点。由此,给治疗带来了困难。但是,抓紧治疗是最为关键的。鉴于此,我提出以下几个建议:

  1住院初次被确诊的精神分裂症患者,住院治疗比较好。目前精神病院的环境和治疗手段已今非昔比。个性化、家庭化、人性化、规范化,已经成为医护人员努力的方向。

  2门诊对一些症状不是很严重或实在不愿住院治疗的患者,可以采取门诊的方式。目前,精神分裂症最好的干预手段还是药物。因此,患者家属一定要配合医生,督促患者将合适的药物剂量用下去,千万不能随意加加减减。就是有什么问题,也必须得到医生的首肯。对于不肯合作的患者,譬如你哥哥,暂时可以采取暗中投药的方式。即将药物研碎混合在汤、饮料或食物中,使患者在不知不觉中接受治疗。目前抗精神病药中,再普乐、氯氮平、氟哌啶醇这三个药是没有味道的,比较适合采取这种方式。但是,如果用氯氮平的话,必须定期检测血象,这是需要注意的问题。不管怎样,用这类药物一定要在医生的指导下进行。

  3急诊对于一些在家里或社区老是惹事生非、有肇事或危险倾向的精神病患者,必要时应该向公安民警求助,依靠他们的帮助将患者送到精神病院来。
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精神病患者多数情况下以药物治疗和心理干预为主,手术治疗仅适用于极少数难治性病例。精神病的治疗方式主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、社会康复训练及手术治疗。

1、药物治疗:

抗精神病药物是精神分裂症等重性精神障碍的基础治疗手段,常用药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平等。药物通过调节多巴胺等神经递质改善幻觉妄想等症状,需在精神科医生指导下长期规律服用,定期评估疗效和不良反应。

2、心理治疗:

认知行为疗法可帮助患者识别和改变错误认知,家庭治疗能改善家庭成员间的沟通模式。支持性心理治疗通过建立治疗联盟增强患者治疗信心,团体治疗则提供社会支持网络。

3、物理治疗:

改良电抽搐治疗适用于严重抑郁、木僵或自杀风险高的患者,通过电流诱发短暂抽搐缓解症状。重复经颅磁刺激则利用磁场调节大脑皮层兴奋性,对阴性症状有一定改善作用。

4、社会康复:

职业康复训练帮助患者恢复社会功能,社交技能训练改善人际交往能力。社区康复服务提供日间照料和过渡性就业支持,家庭护理教育指导家属掌握照护技巧。

5、手术治疗:

脑深部电刺激等神经调控手术仅适用于药物难治性强迫症或抽动秽语综合征,需经多学科团队严格评估。精神外科手术存在认知功能损害等风险,在我国临床应用受到严格限制。

精神病患者日常需保持规律作息,家属应提供稳定的家庭环境。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于缓解焦虑,饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸。社区定期随访和心理教育能预防复发,患者参与园艺治疗等团体活动可促进社会功能恢复。出现症状波动时应及时复诊调整治疗方案,避免自行增减药物。

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