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我的病到底是不是结核性胸膜炎

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问题描述:
我今年20岁,男。今年11月8号,我1千米跑步过后,觉得呼吸不舒服,第2天开始出现发烧,打了头孢类的药后,发烧减轻后一段时间又开始发烧,并开始咳嗽,有黄色痰。在县城医院拍胸片,化验斜,医生说是肺炎。于是一直打了2个星期抗生素,头孢,霉素,沙星类的都打过,效果都不很好,且发烧一直无法控制,基本都在38度以上,而且严重盗汗。后转到市医院治疗8天,进行抗生素配合维生素治疗,发烧有所减轻,但也经常出现高烧。期间胸片显示右下肺阴影缺失,下缘呈圆弧,CT显示右下肺感染,B超显示胸水也从1.2cm涨到2.8cm,活动时右下肺刺痛,于是于11月24日转到武汉同济医院,入院时各体征基本正常,右下肺呼吸音减弱,可闻少量细湿锣音。打了2天抗生素后,发烧消失。咳嗽仍然厉害,有黄褐色黏痰。一个星期期间抽了2次水,都是200多ml,第一次2.8cm,第二次3.3cm。接着4号开始抗结核治疗,利福平+乙胺丁醇+异烟肼,服药一天后出现低烧,最高38度,后在5号,8号两次抽水,第一次850ml,最大前后径9.0cm,定位处4.1cm;第二次700多ml,定位处3.0cm,且有少量光带回声。后情况慢慢稳定,发烧消失,盗汗现象很少。10号抽水480ml,定位处2.8cm;12号抽水420ml,定位处2.5cm。此前的6次胸水均未发现结核杆菌,抗酸杆菌;细胞学均为:镜下见大量淋巴细胞,偶见间皮细胞,中性粒细胞,组织细胞。15号抽水220ml,定位处2.5cm,胸水细胞学描述:镜下见大量淋巴细胞,偶见幼稚淋巴细胞。医生做了血常规,基本正常,无贫血,至今身上也没有出血点,无发烧,血流不止现象。且咳嗽咳痰明显减轻,黄痰减少后消失,现多为白色黏痰。后18.19日两次B超,无回声区最大径均为2.8cm,医生要求抽水化验,22号复查B超,如果水不涨,考虑出院。因为家庭条件问题,当天要求签字出院。在同济26天中,胸水均为草黄色;躺着有胸膜摩擦感;痰培养无结核杆菌;纤支镜检查无异常,冲洗液草绿色链球菌1+,奈瑟氏球菌属1+;彩超检查内脏无异常;血常规基本正常,单核细胞始终偏高,肌酐始终偏低,血沉快;PPD结果为15*15mm硬结;C反应蛋白42.3;胸水李凡他试验一直阳性。总体就这些了,我目前呼吸感觉良好,注意保暖的时候基本是有痰才会咳嗽,早上痰较多,均是白色黏痰,牵拉右边胸背肌肉还有轻微的压痛感。我这个病到现在还没确诊,只是说结核性胸膜炎的可能性大,那到底是不是呢?或者是别的什么病?有哪个医术高超的医生能给个准确点的答复啊?我先谢谢了…… 问题补充:在吃抗结核药之前接近1个月时间里,体重减少2公斤,而且有厌食的情况,吃了之后体重又增加了1公斤,吃饭正常了,但是一直还是很容易就感觉到累

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林燕

林燕 副主任医师

山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科
我也是这样的情况!!我现在都已经吃了三个月的药了~医生说:是结核性胸膜炎,但不是单纯的肺结核!传染性基本没有!~~由于肺部里的水还没有完全清除,所以还是要吃药的!~~现在的医院就算你不是肺结核都是当你肺结核来医治!只到拍X片后肺部的水基本没有了才会减少药量!我现在由刚开始的20几颗药减少到6颗了!~~祝早日康复!~~
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苏藤良

苏藤良 副主任医师

北海市人民医院 皮肤性病科
我今年大年初四胸口痛,做Ct被查出胸腔积液,还有肺炎,B超说腹膜后肿大淋巴结。积夜26MM少量积液,沒有抽,也发烧咳嗽白痰呼吸胸口痛,后来到了合肥市一科大第一附属医院,治了五天后明显不咳也不烧,后来他们给我做了好多检查,肝功能基本正常血常规正常。还做了肿瘤12项肺癌一项都是正常。红血沉率51mm/h高了,在医院用盐酸左氧氟星
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