女,31岁。低热2月,阵发右侧肢体抽搐1月伴右侧病理反射阳性,颅脑MRI左侧基底节片状长T1.T2,边缘模糊,中线结构无移位,增强后呈点状强化。脑基液及血RT+ESR,补体C3都在正常范围。有的医生怀疑脑血管炎?诊断如何?治疗如何?请老师高参,谢谢
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女,31岁。低热2月,阵发右侧肢体抽搐1月伴右侧病理反射阳性,颅脑MRI左侧基底节片状长T1.T2,边缘模糊,中线结构无移位,增强后呈点状强化。脑基液及血RT+ESR,补体C3都在正常范围。有的医生怀疑脑血管炎?诊断如何?治疗如何?请老师高参,谢谢
山东大学齐鲁医院
普外科
问题未讲清,低热2月,不知具体体温多少,颅脑MRI改变,不知最后结论是什么,右侧肢体抽搐,病理反射阳性,支持大脑左侧病变,应该神经科进一步检查,若怀疑脑血管炎诊断,是否出现脑梗塞可能,可请风湿免疫病科协助检查,如抗核抗体,类风湿因子,循环免疫复合物,必要时脑血管造影颞动脉病理检查,除外巨细胞性动脉炎或结节性多动脉炎,一旦诊断明确,首先糖皮质激素治疗,其他如硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂也可联合应用。