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内科
病情分析: 脑出血患者有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿。可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。
张笑
住院医师
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全科
意见建议:体征: ①桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者),轻型脑出血患者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹)。 ②丘脑型脑出血可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。 ③脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。 ④脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因脑出血患者受损脑叶不同而异。 ⑤壳核型脑出血主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),双眼同向凝视,左侧半球可有失语。 ⑥小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调(轻型),重型者脑出血昏迷,四肢松软等。