鼻窦CT可以检查出鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻窦肿瘤、鼻窦骨折等病变。鼻窦CT检查主要通过断层扫描显示鼻窦结构异常,有助于明确病变范围和性质。
1、鼻窦炎鼻窦CT能清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等炎症表现。急性鼻窦炎可见窦内气液平面,慢性鼻窦炎可能伴随窦壁骨质增生。CT可区分真菌性鼻窦炎的特征性钙化灶,帮助制定抗感染或手术引流方案。
2、鼻息肉CT可检测单发或多发鼻息肉,表现为窦腔内软组织密度影,常伴鼻窦开口阻塞。能评估息肉是否侵犯眼眶或颅底,对需要手术的患者可规划精准切除范围。长期息肉可能引起鼻窦膨胀性改变。
3、鼻窦囊肿黏液囊肿在CT上呈均匀低密度占位,常见于额窦和筛窦。囊肿增大可能导致窦壁变薄或吸收,CT能测量囊肿体积和观察周围结构受压情况。牙源性囊肿可见与病源牙的关联。
4、鼻窦肿瘤CT可鉴别良恶性肿瘤,良性肿瘤边界清晰,恶性肿瘤常伴骨质破坏。内翻性乳头状瘤有特征性卷曲样改变,鳞癌可见虫蚀样骨侵蚀。增强CT能显示肿瘤血供情况。
5、鼻窦骨折CT三维重建能精确定位骨折线,评估眶壁、颅底等复杂部位损伤。筛窦骨折可能显示颅内积气,上颌窦后壁骨折需警惕颈内动脉损伤。对外伤后脑脊液鼻漏的瘘口定位有重要价值。
进行鼻窦CT检查前应去除金属饰品,孕妇须告知检查后建议多饮水促进造影剂排泄,过敏体质者需观察是否出现皮疹等反应。日常需保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,出现持续鼻塞、头痛等症状应及时复查。鼻窦炎患者可配合生理盐水冲洗,术后患者定期随访评估恢复情况。
治疗鼻窦炎的中药主要有辛夷、苍耳子、白芷、黄芩、鱼腥草等。鼻窦炎多由外感风寒、肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热等因素引起,中药治疗需辨证施治,建议在中医师指导下使用。
一、辛夷辛夷具有散风寒、通鼻窍的功效,常用于风寒型鼻窦炎。其挥发油成分能减轻鼻黏膜充血水肿,改善鼻塞流涕症状。常与防风、羌活配伍使用,对急性鼻窦炎初期头痛鼻塞效果较好。使用期间需注意避免接触花粉过敏原。
二、苍耳子苍耳子能祛风除湿、通窍止痛,适用于鼻窦炎伴前额头痛者。所含苍耳苷可抑制组胺释放,缓解过敏性鼻炎合并鼻窦炎症状。多与辛夷、薄荷同用,但需注意其小毒特性,不宜长期过量服用,孕妇慎用。
三、白芷白芷善治阳明头痛和鼻渊,对鼻窦炎引起的眉棱骨痛效果显著。其活性成分能促进鼻腔纤毛运动,增强黏液清除功能。常配伍川芎、细辛组成通窍方剂,但阴虚血热者需调整用量。
四、黄芩黄芩清热燥湿,针对肝胆湿热型鼻窦炎伴黄稠鼻涕者。黄芩素具有抗炎抑菌作用,可减轻鼻窦黏膜化脓性炎症。多与栀子、龙胆草同用,脾胃虚寒者应配合健脾药物减量使用。
五、鱼腥草鱼腥草清热解毒,适用于化脓性鼻窦炎。其挥发油对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有抑制作用。可配合金银花、连翘煎服,或制成滴鼻剂局部使用,但可能引起轻微胃肠道反应。
鼻窦炎患者除中药治疗外,建议保持鼻腔清洁,每日用生理盐水冲洗鼻腔。避免辛辣刺激饮食,适量食用百合、银耳等润肺食材。注意保暖防感冒,室内保持空气流通。急性发作期应减少用力擤鼻,睡眠时适当垫高枕头促进鼻窦引流。若症状持续不缓解或出现发热、视力改变等情况,需及时就医评估是否需配合抗生素或手术治疗。