肺动脉高压是一种以肺动脉压力异常升高为特征的病理状态,可能由慢性肺部疾病、左心疾病、肺血管病变、遗传因素等原因引起,严重时可导致右心衰竭。
1、慢性肺部疾病慢性阻塞性肺病、间质性肺病等可导致肺血管阻力增加,表现为活动后气促、乏力。治疗需控制原发病,药物可选波生坦、安立生坦、马西替坦等靶向药物。
2、左心疾病左心衰竭、二尖瓣病变等引起肺静脉压力增高,常见夜间阵发性呼吸困难。需改善心功能,可使用利尿剂、血管扩张剂如西地那非。
3、肺血管病变特发性肺动脉高压、结缔组织病相关肺动脉高压等直接损伤肺血管,症状包括胸痛、晕厥。需应用前列环素类药物如伊洛前列素。
4、遗传因素BMPR2基因突变等遗传异常可导致家族性肺动脉高压,多在青年期发病。需早期筛查,治疗以靶向药物联合氧疗为主。
确诊需右心导管检查,日常应避免剧烈运动,低盐饮食,严格遵医嘱用药并定期监测心功能。