多数情况下第一胎剖腹产后第二胎可以尝试顺产。能否顺产主要与子宫瘢痕愈合情况、胎儿大小、产道条件、分娩间隔时间等因素有关。
1、子宫瘢痕愈合剖宫产术后子宫切口愈合良好是顺产的前提条件,需通过超声评估瘢痕厚度是否超过3毫米,是否存在憩室等异常。
2、胎儿大小胎儿体重不超过3500克更有利于顺产,巨大儿可能增加子宫破裂风险,需通过B超监测胎儿生长发育情况。
3、产道条件骨盆径线正常、宫颈条件良好是重要评估指标,临产后需密切监测宫颈扩张速度和胎头下降程度。
4、分娩间隔建议两次分娩间隔18个月以上,子宫瘢痕组织恢复更充分,可降低子宫破裂概率至1%以下。
建议孕36周后由产科医生综合评估,选择有紧急剖宫产条件的医院试产,分娩过程中需持续胎心监护。