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子宫积水多数情况下可以怀孕，但需根据积水原因及严重程度综合评估。主要影响因素有生理性积液、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病。
1. 生理性积液排卵期或月经前后可能出现少量积液，通常不影响受孕，无须特殊处理，定期复查即可。
2. 输卵管阻塞可能与感染或手术粘连有关，表现为不孕或宫外孕风险增加。可通过输卵管造影确诊，必要时行腹腔镜疏通术。
3. 子宫内膜异位症异位内膜出血导致积液形成，常伴痛经和性交痛。建议药物抑制内膜生长或手术清除病灶，术后半年为最佳受孕时机。
4. 盆腔炎性疾病淋球菌或衣原体感染引发炎性渗出，需抗生素治疗。急性期应避孕至炎症完全消退，避免导致输卵管永久性损伤。
备孕前建议完善妇科检查及超声评估，合并严重输卵管病变者可考虑辅助生殖技术。孕期需加强监测预防流产风险。
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