动脉粥样硬化是血管壁脂质沉积引发的慢性炎症性疾病,主要累及大中型动脉,典型病理改变包括内皮损伤、脂质条纹形成、纤维斑块进展及粥样斑块破裂。
1、病因机制:高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素导致血管内皮损伤,低密度脂蛋白胆固醇渗透沉积于血管内膜,引发巨噬细胞浸润形成泡沫细胞。
2、病理分期:早期表现为脂质条纹,中期发展为纤维斑块伴平滑肌细胞增生,晚期形成钙化斑块,可能出现斑块内出血或表面溃疡。
3、临床表现:根据受累血管不同可表现为冠心病心绞痛、颈动脉狭窄性脑缺血、下肢间歇性跛行等,严重时发生心肌梗死或脑卒中。
4、防治策略:基础治疗包括他汀类药物阿托伐他汀、抗血小板药阿司匹林、降压药氨氯地平,必要时进行血管成形术或搭桥手术。
保持低盐低脂饮食,每日进行有氧运动,定期监测血压血糖血脂水平,戒烟限酒可延缓病情进展。