对称性神经皮炎是一种以皮肤对称性瘙痒、干燥、脱屑为主要表现的慢性炎症性皮肤病,可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、神经精神因素、免疫异常等因素有关。
1、遗传因素部分患者存在家族聚集现象,可能与特定基因变异导致皮肤屏障蛋白缺陷有关。建议使用保湿剂修复皮肤屏障,可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、尿素软膏等药物。
2、皮肤干燥过度清洁或环境干燥导致皮脂膜破坏,表现为四肢伸侧对称性鳞屑。需减少洗澡频率,使用含神经酰胺的润肤霜,严重时可短期外用氢化可的松乳膏、地奈德乳膏、卤米松乳膏。
3、精神紧张焦虑抑郁等情绪通过神经肽P物质释放加剧瘙痒,形成瘙痒-搔抓恶性循环。建议进行认知行为治疗,必要时联合多塞平片、阿米替林片、帕罗西汀片等抗焦虑药物。
4、免疫异常Th2细胞优势活化导致IL-4、IL-13等细胞因子分泌增加,可能与特应性体质有关。需避免接触过敏原,中重度患者可选用环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片、度普利尤单抗注射液等免疫调节剂。
日常需穿着纯棉衣物,避免过度烫洗,洗澡水温控制在37℃以下,合并明显渗出或感染时需及时就医。