女性仅做宫颈细胞学检查不能完全排除宫颈病变风险,宫颈癌筛查需结合人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、组织病理学检查等多种方法。
1、筛查局限性宫颈细胞学检查主要检测异常脱落细胞,对早期宫颈上皮内瘤变敏感性有限,可能漏诊部分低级别病变。
2、病毒检测缺失单独细胞学检查无法检测高危型HPV感染,而持续HPV感染是宫颈癌主要病因,需联合HPV检测提高筛查准确性。
3、病理确认不足细胞学异常结果需阴道镜活检确诊,单纯细胞学检查不能替代组织病理学诊断,可能延误高级别病变识别。
4、随访管理缺陷未结合HPV分型的单独细胞学检查难以实施精准随访,无法根据感染型别制定个体化监测方案。
建议30岁以上女性采用细胞学与HPV联合筛查,异常结果及时转诊阴道镜检查,同时接种HPV疫苗作为一级预防措施。