甲状腺瘤是否需要手术主要取决于肿瘤性质、大小及症状,多数良性小结节无须手术,恶性或压迫症状明显的肿瘤需手术切除。
1、肿瘤性质良性甲状腺瘤若无症状且体积较小,通常建议定期随访观察;若细针穿刺活检提示恶性或可疑恶性,需手术切除。
2、肿瘤大小直径超过4厘米的肿瘤可能压迫气管或食管,导致呼吸困难、吞咽困难等症状,此时建议手术干预。
3、生长速度短期内快速增大的肿瘤需警惕恶变风险,尤其伴随颈部淋巴结肿大时,应优先考虑手术治疗。
4、功能异常合并甲状腺功能亢进且药物控制不佳的甲状腺瘤,或核素扫描显示高功能腺瘤,可考虑手术切除以纠正代谢异常。
确诊甲状腺瘤后应每6-12个月复查超声,避免高碘食物,若出现声音嘶哑、颈部肿块突然增大等变化需及时就诊。