宫外孕可通过药物治疗、手术治疗、保守观察、介入治疗等方式治疗。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌失调等原因引起。
1、药物治疗甲氨蝶呤适用于早期输卵管妊娠且生命体征平稳者,通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育。米非司酮可拮抗孕激素促使胚胎坏死,需配合血HCG监测。中药活血化瘀方剂可作为辅助治疗。
2、手术治疗腹腔镜输卵管切除术适用于破裂大出血或无需保留生育功能者,具有创伤小恢复快特点。输卵管开窗术可保留患侧输卵管,适合有生育需求且病灶未破裂患者。
3、保守观察适用于血HCG水平持续下降且无内出血征象者,需严格卧床休息并动态监测血HCG、超声及生命体征。期间出现腹痛加剧或血红蛋白下降需立即转为手术治疗。
4、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断孕囊血供促使胚胎吸收,适用于宫颈妊娠等特殊类型。超声引导下孕囊穿刺注药可直接作用于胚胎,但需严格掌握适应症。
治疗期间需绝对卧床避免剧烈运动,术后定期复查血HCG至正常范围,饮食宜清淡高蛋白,1年内避孕并做好再次妊娠的孕早期监测。