偏头痛与遗传存在明确关联,遗传因素、激素波动、环境诱因、血管神经功能异常是主要诱因,临床常用布洛芬、佐米曲普坦、阿米替林等药物缓解症状。
1、遗传因素约60%偏头痛患者有家族史,常染色体显性遗传的家族性偏瘫型偏头痛与CACNA1A基因突变相关。建议有家族史者记录发作诱因,避免已知触发因素。
2、激素波动女性月经期雌激素水平下降易诱发发作,口服避孕药可能加重症状。非甾体抗炎药可用于经期相关性偏头痛的预防性治疗。
3、环境诱因强光刺激、气压变化、睡眠紊乱等可通过激活三叉神经血管系统引发疼痛。保持规律作息、佩戴防蓝光眼镜有助减少发作。
4、神经机制中枢敏化导致皮质扩散性抑制和降钙素基因相关肽释放异常,表现为搏动性头痛伴畏光畏声。曲坦类药物可特异性阻断该通路。
建议患者建立头痛日记监测发作规律,避免奶酪、红酒等含酪胺食物,急性发作时应在医生指导下使用特异性治疗药物。