高尿酸血症可能由遗传因素、高嘌呤饮食、代谢异常、肾脏排泄障碍等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、控制基础疾病、改善生活方式等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在嘌呤代谢酶基因缺陷,导致尿酸生成过多。建议定期监测血尿酸水平,可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物抑制尿酸合成或促进排泄。
2、高嘌呤饮食长期摄入海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物会增加尿酸生成。需限制每日嘌呤摄入量低于300毫克,增加低脂乳制品和蔬菜水果摄入。
3、代谢异常肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征可能干扰尿酸代谢,常伴随血糖升高和血脂异常。需控制体重指数在24以下,必要时使用二甲双胍改善代谢。
4、肾脏排泄障碍慢性肾病或药物影响可能导致尿酸排泄减少,表现为血尿酸升高伴肌酐异常。需治疗原发肾病,避免使用噻嗪类利尿剂,可选用氯沙坦辅助降尿酸。
每日饮水2000毫升以上有助于促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发痛风发作,合并痛风石或血尿酸持续超过540μmol/L需风湿科就诊。