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怀孕21周胎动时有时无多数属于正常现象，胎动不规律可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动状态、腹壁厚度、胎盘位置等因素有关。
1、胎儿睡眠周期胎儿在子宫内有20-40分钟的睡眠周期，期间胎动减少或消失。孕妇可通过左侧卧位、轻拍腹部等方式温和刺激，无须特殊干预。
2、孕妇活动状态孕妇运动时子宫晃动可能让胎儿安静，静坐或躺下时更易感知胎动。建议每日固定时间静坐计数胎动，若连续2小时无胎动需就医。
3、腹壁厚度腹壁脂肪较厚可能减弱胎动感知，但超声检查确认胎儿活动即可。可通过调整监测姿势提高敏感度，如半卧位屈膝状态。
4、胎盘位置前壁胎盘可能缓冲胎动力度，需结合胎心监护评估。若胎动突然减少超过50％或消失，应立即就诊排除胎儿窘迫。
建议记录每日胎动规律，避免长时间空腹或过度劳累，出现胎动模式显著改变时需及时产科检查。
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