气胸的严重程度取决于气体量、基础肺功能及是否出现并发症,多数局限性气胸可自行吸收,但张力性气胸可能危及生命。
1、气体量肺组织压缩小于30%为轻度气胸,通常表现为突发胸痛、干咳,可通过吸氧观察;超过50%需胸腔穿刺抽气,常用药物包括布洛芬缓解疼痛、头孢呋辛预防感染。
2、肺功能慢性阻塞性肺疾病患者即使少量气胸也可能出现严重呼吸困难,需立即处理。基础治疗包括支气管扩张剂沙丁胺醇、糖皮质激素甲泼尼龙。
3、并发症纵隔偏移或休克提示张力性气胸,需紧急穿刺减压。术后可能使用阿莫西林克拉维酸预防感染,配合低流量氧疗。
4、复发风险自发性气胸复发率较高,首次发作后需避免剧烈运动,必要时行胸腔镜手术。术后可短期使用对乙酰氨基酚镇痛。
确诊气胸后应绝对卧床,避免增加胸腔压力动作,定期复查胸片评估气体吸收情况,吸烟者需立即戒烟。