三叉神经痛不进行手术治疗多数情况下可能持续加重。病情发展主要与神经压迫程度、血管异常接触、炎症刺激、病程长短以及个体差异等因素相关。

1、神经压迫程度：

三叉神经根部受血管长期压迫会导致髓鞘损伤，疼痛发作频率和强度可能逐渐增加。微血管减压术是根治性治疗手段，保守治疗期间需定期复查神经影像学。

2、血管异常接触：

迂曲血管与神经的异常接触会引发阵发性电击样疼痛。随着血管搏动对神经的持续摩擦，疼痛区域可能从单支扩展到多支神经分布区。

3、炎症刺激：

局部无菌性炎症会降低神经痛阈，反复发作可能诱发中枢敏化。卡马西平等药物可暂时控制症状，但长期使用可能出现耐药性。

4、病程长短：

病史超过3年的患者更容易出现痛觉超敏现象。疼痛发作可能从间歇性转为持续性，部分患者会伴随同侧面肌痉挛。

5、个体差异：

年轻患者病情进展通常较快，合并多发性硬化等基础疾病时预后较差。疼痛耐受度差异会影响主观症状评估的准确性。

建议保持规律作息避免寒冷刺激，采用流质饮食减少咀嚼动作，疼痛发作期可用温热毛巾敷贴患侧。太极拳等舒缓运动有助于减轻焦虑情绪，但需避免突然转头等诱发疼痛的动作。每日记录疼痛发作特点有助于医生调整治疗方案，维生素B族营养神经的辅助作用尚需更多证据支持。当药物控制效果下降或出现明显体重减轻时，应及时考虑外科干预评估。