男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、内分泌异常等原因引起,可通过药物治疗、手术修复、激素调节、辅助生殖技术等方式干预。
1、精子生成障碍睾丸生精功能受损可能与隐睾症、精索静脉曲张有关,表现为少精或无精。药物治疗可选用克罗米芬、他莫昔芬、维生素E等,严重者需显微镜下睾丸取精术。
2、输精管阻塞先天性发育异常或感染后瘢痕可导致输精管道梗阻,常伴附睾硬结。需通过输精管吻合术或经皮附睾穿刺取精,药物可配合使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗感染。
3、性功能障碍勃起障碍或射精异常多与糖尿病、心理因素相关,表现为勃起不坚或逆行射精。口服西地那非、他达拉非改善血流,严重者需阴茎假体植入术。
4、内分泌异常下丘脑-垂体-睾丸轴紊乱可能导致促性腺激素不足,伴随胡须稀疏。需注射人绒毛膜促性腺激素补充治疗,配合十一酸睾酮等雄激素替代。
建议避免高温环境及吸烟酗酒,适量补充锌硒元素,确诊后需在生殖医学中心规范治疗,配偶应同步进行生育评估。