慢性胃返流带糜烂怎么治疗
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慢性胃返流带糜烂怎么治疗
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慢性胃食管反流伴糜烂可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。主要病因包括食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常、食管黏膜防御机制减弱、食管裂孔疝等。
1、生活方式调整避免高脂饮食和辛辣刺激食物，减少咖啡因及酒精摄入，餐后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者需控制体重，戒烟可降低胃酸分泌。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮帮助改善食管蠕动功能，黏膜保护剂如铝碳酸镁可中和胃酸。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。
3、内镜下治疗对于药物治疗无效的顽固性病例，可考虑内镜下射频消融或抗反流黏膜切除术。这些微创操作能改善食管下括约肌功能，但存在术后吞咽困难等并发症风险。
4、手术治疗腹腔镜胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或药物依赖患者。手术重建贲门抗反流屏障，术后需配合饮食管理，长期有效率可达85％以上。
日常注意少食多餐，避免睡前3小时进食，选择低酸水果如香蕉，适度有氧运动有助于改善胃肠动力。定期胃镜复查可监测黏膜修复情况。
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