多发性子宫肌瘤患者可能怀孕,但受肌瘤数量、大小及位置影响,妊娠成功率与风险存在差异,主要涉及肌瘤压迫、激素水平异常、宫腔变形、胎盘功能异常等因素。
1、肌瘤压迫较大肌瘤可能压迫输卵管或宫颈,导致受孕困难或流产风险增加。建议孕前通过超声评估肌瘤位置,必要时行腹腔镜肌瘤剔除术。可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林等药物缩小肌瘤体积。
2、激素水平异常雌激素依赖性生长的肌瘤可能干扰胚胎着床。孕前需检测性激素六项,若存在异常可短期使用孕三烯酮调节。伴随月经量增多时需警惕贫血,建议补充铁剂和维生素B12。
3、宫腔变形黏膜下肌瘤易导致宫腔形态改变,增加胎位异常概率。宫腔镜检查明确后,可选择宫腔镜电切术治疗。术后3个月复查无复发可尝试妊娠,期间禁用雌激素类药物。
4、胎盘功能异常胎盘附着于肌瘤表面时易发生早剥或胎儿生长受限。妊娠期需加强超声监测,出现胎盘血流异常时可使用低分子肝素改善循环。分娩方式建议根据肌瘤位置选择剖宫产。
计划妊娠前应完成肌瘤评估与干预,孕期每4周监测肌瘤变化,避免剧烈运动和高雌激素饮食,出现腹痛或阴道流血需立即就诊。