上运动神经元损害可表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性及痉挛性瘫痪等症状,病情发展可能由脊髓损伤向脑干病变进展。
1、肌张力增高锥体束受损导致牵张反射亢进,表现为铅管样或齿轮样肌强直,可通过巴氯芬缓解痉挛,需注意与帕金森病肌强直鉴别。
2、腱反射亢进深反射阈值降低引发膝跳反射等过度活跃,常伴随阵挛现象,神经电生理检查可见H反射异常,物理治疗有助于改善症状。
3、病理征阳性巴宾斯基征等锥体束征象出现,提示中枢抑制减弱,需结合头颅MRI明确病变位置,早期康复训练可延缓功能障碍。
4、痉挛性瘫痪随意运动丧失但肌肉不萎缩,上肢屈肌和下肢伸肌张力显著增高,肉毒毒素注射可局部缓解痉挛,严重者需行选择性脊神经后根切断术。
建议定期进行神经功能评估,结合水疗等物理疗法改善运动功能,饮食需保证优质蛋白摄入以维持肌肉状态。