脑梗是缺血性脑卒中的俗称,指脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死,主要类型包括短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞等。
1、血管堵塞动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致血管闭塞,可能与高血压、高血脂有关,表现为突发偏瘫、言语不清。急性期需溶栓治疗,可选用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、心脏栓子脱落房颤患者左心房血栓脱落引发脑栓塞,常伴随心悸、呼吸困难。需抗凝治疗,可用华法林、达比加群酯、利伐沙班,同时控制心室率。
3、小动脉病变长期糖尿病或高血压导致小动脉玻璃样变,引发腔隙性脑梗死,多见头晕、步态异常。需控制原发病,使用阿司匹林、氯吡格雷预防复发。
4、血液成分异常真性红细胞增多症或高凝状态增加血栓风险,可能出现头痛、视物模糊。需血液稀释治疗,如羟基脲、低分子肝素、阿哌沙班。
脑梗患者康复期需低盐低脂饮食,遵医嘱进行肢体功能训练,定期监测血压血糖,避免吸烟酗酒等危险因素。