新生儿黄疸的正常值通常为血清总胆红素不超过220.6μmol/L(足月儿)或256.5μmol/L(早产儿),生理性黄疸多在出生后2-3天出现,7-10天消退。
1、生理性黄疸多数新生儿会出现暂时性胆红素代谢不成熟,表现为皮肤轻度黄染,无须特殊治疗,加强喂养促进排泄即可。
2、母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关,黄疸持续但程度较轻,暂停母乳3天后胆红素可下降,恢复喂养后黄疸可能反复但无须干预。
3、溶血性黄疸常见于ABO或Rh血型不合,出生24小时内迅速出现黄疸,可能伴随贫血,需光疗或静脉注射免疫球蛋白,严重时需换血治疗。
4、感染性黄疸由败血症等感染导致肝细胞损伤,黄疸持续加重伴发热,需抗感染治疗,同时进行蓝光照射降低胆红素水平。
家长需每日观察黄疸范围是否扩大至四肢,保证充足喂养,若出生24小时内出现黄疸或2周未消退应及时就医评估。