男性假两性畸形是一种性发育异常疾病,主要表现为染色体为46XY的个体出现外生殖器模糊或女性化特征,可能与雄激素合成障碍、雄激素受体异常、5α-还原酶缺乏、苗勒管永存综合征等因素有关。
1、雄激素合成障碍睾酮合成酶缺陷导致雄激素不足,外生殖器呈女性化表现,需通过糖皮质激素替代治疗,药物可选氢化可的松、泼尼松、地塞米松。
2、雄激素受体异常靶器官对雄激素不敏感,临床表现为会阴型尿道下裂或完全女性外阴,可采用整形手术矫正,药物可用十一酸睾酮、丙酸睾酮、庚酸睾酮。
3、5α-还原酶缺乏二氢睾酮转化受阻导致阴茎发育不良,青春期可能出现男性化转变,治疗需补充双氢睾酮,药物包括达那唑、氟甲睾酮、美睾酮。
4、苗勒管永存综合征抗苗勒管激素分泌异常致子宫输卵管残留,常合并隐睾,需手术切除残留结构,药物可用绒促性素、戈那瑞林、亮丙瑞林。
建议患者尽早就诊内分泌科和泌尿外科,通过染色体核型分析、激素检测和影像学检查明确病因,在医生指导下制定个体化治疗方案。