三凹征是呼吸困难时出现的典型体征,主要表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷,常见于喉梗阻、气管异物等上呼吸道梗阻性疾病。
1、喉梗阻喉部炎症或异物阻塞气道时,吸气阻力增加导致三凹征,伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽。需紧急解除梗阻,可使用布地奈德雾化吸入,严重者需气管切开。
2、气管异物异物卡顿在气管分叉处造成通气障碍,突发三凹征伴剧烈呛咳。需立即行海姆立克急救法,必要时通过支气管镜取出异物。
3、支气管哮喘急性发作时小气道痉挛引发三凹征,伴呼气延长和哮鸣音。可雾化吸入沙丁胺醇,静脉注射甲泼尼龙缓解症状。
4、重症肺炎肺泡换气功能障碍导致代偿性三凹征,多伴高热和脓痰。需氧疗联合抗生素治疗,如头孢曲松联合阿奇霉素。
出现三凹征提示严重缺氧风险,应立即就医。保持患者半卧位,避免喂食,监测血氧饱和度变化。