肾衰竭可分为急性肾损伤和慢性肾脏病两大类,前者按病因分为肾前性、肾性、肾后性,后者按肾小球滤过率分为G1-G5期。
1、急性肾损伤肾前性由血容量不足或心输出量减少导致,表现为尿量骤减;肾性因肾小球肾炎等实质损伤引起,常伴血尿蛋白尿;肾后性多由尿路梗阻所致,出现排尿困难伴肾区胀痛。
2、慢性肾脏病G1期肾小球滤过率正常但存在肾脏损伤标志;G2期滤过率轻度下降;G3期分为3a与3b中重度下降;G4期滤过率严重降低;G5期为终末期需替代治疗。
3、病因差异急性肾损伤常见于严重感染或药物中毒,慢性肾脏病多由糖尿病高血压导致,两者均可出现水肿乏力,但慢性者贫血骨病更显著。
4、干预措施急性期需纠正诱因及透析支持,慢性期需控制原发病进展,终末期患者需选择血液透析、腹膜透析或肾移植。
限制钠盐摄入并监测血压血糖,定期复查肾功能指标,避免使用肾毒性药物。